Меню

Блефарит ячмень

Блефарит ячмень

Ячмень (гордеолум) — это острое воспалительное заболевание, сопровождающееся покраснением и болезненной припухлостью верхнего или нижнего века. Оно возникает при инфицировании и воспалении небольшой сальной железы на краю века. В большинстве случаев ячмень самостоятельно проходит в течение нескольких дней.

Часто ячмень путают с другим заболеванием под названием халязион. Клиническая картина двух заболеваний схожа, однако халязион развивается из железы в хрящевой части века, имеет тенденцию к хроническому течению с формированием очага наподобие горошины.

Как ячмень, так и халязион возникают в месте закупорки желез, часто на фоне общего снижения иммунитета. Халязион может быть осложнением ячменя. К возможным причинам развития этих заболеваний относят также себорейный дерматит.

Ячмень и халязион сопровождаются покраснением века с развитием отека и формированием узелка. Как правило, при ячмене боль выражена сильнее, а гнойное воспаление развивается в наружной части века или по его краю. Халязион же локализуется во внутренней части, и его формирование может быть безболезненным.

Халязион чаще встречается у людей с хроническими воспалительными заболеваниями — себореей, угрями, розацеа и другими. Часто повторяющиеся халязионы могут быть признаком серьезного заболевания, но такие случаи очень редки.

В большинстве случаев ячмень и халязион не опасны для глаза и не влияют на зрение. В случае ячменя и халязиона ни в коем случае нельзя вскрывать или выдавливать содержимое самостоятельно — это может привести к распространению инфекции. Желательно воздержаться от нанесения макияжа и ношения контактных линз.

Если улучшение не наступает в течение 48 часов, если отек и покраснение века нарастают и распространяются за его пределы, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Для установления диагноза доктору достаточно осмотреть веко. Также он может использовать щелевую лампу — специальное устройство, позволяющее обследовать веко под увеличением.

По результатам консультации доктор может назначить разное лечение. В первую очередь используются капли или мазь с антибиотиком для нанесения на веко. При распространении воспаления за пределы века возможен прием антибиотика в таблетках.

Наряду с антибактериальной терапией способствовать уменьшению воспаления или выходу гнойного содержимого могут компрессы (сухое тепло). Но их следует применять с осторожностью, после консультации специалиста — в некоторых случаях они противопоказаны (например, пациентам с сахарным диабетом).

В некоторых случаях, когда ячмень сохраняется долгое время, для облегчения состояния и эвакуации содержимого доктор может выполнить маленький разрез образования. Это ускорит заживление, уменьшит боль и воспаление.

В случае долгого сохранения халязиона или его повторного возникновения, а также при отсутствии ответа на консервативное лечение в течение нескольких недель доктор может хирургически удалить его амбулаторно. Есть также методика инъекции препарата глюкокортикоидного ряда, однако ее эффективность, по разным данным, недостаточно высокая.

Чтобы снизить риск развития ячменя или халязиона, необходимо:

  • мыть руки с мылом или обрабатывать их с помощью специальных кожных антисептиков на спиртовой основе;
  • быть аккуратным с косметикой, следить за ее сроком годности, не использовать чужую косметику;
  • соблюдать рекомендации по ношению контактных линз, следить за гигиеной при их использовании;
  • в случае блефарита (воспаления края век) соблюдать рекомендации доктора по уходу за веками.

Блефарит (ячмень)

Кромка глазного века покраснела, на ней набух плотный болезненный узелок…

Дальше события развиваются по сценарию, хорошо известному каждому: через 2–4 дня образуется желтоватая головка, содержимое которой прорывается наружу, и наступает облегчение. В народе такую неприятность называют ячменем, а специалисты именуют блефаритом. Как справиться с этой напастью, нередкой в холодное время года?

ПЯТЬ ИСТОЧНИКОВ

Во многих случаях ячмень, особенно возникающий повторно, образуется не сам по себе: таким образом организм сигнализирует о неблагополучии какой-либо системы. Важно вовремя услышать предупреждение и устранить неблагоприятную почву, на которой вырастает ячменное «зернышко».

1. Проверьте зрение. Оно оставляет желать лучшего, а вы не носите очки или пользуетесь старыми, слишком слабыми для вас? Из-за постоянного зрительного напряжения края век нередко воспаляются, и на этом фоне может образоваться ячмень.

Особенно часто ячмень случается у людей старше 40 лет, вступивших в период возрастной дальнозоркости.

2. Исключите аллергию. Ученые пришли к выводу, что склонность к аллергическим реакциям заложена в каждом человеке. Особенно опасен различными осложнениями (в том числе развитием ячменя) так называемый аллергический блефароконъюнктивит – воспаление век и слизистой оболочки глаз при контакте с лекарствами, пыльцой, косметикой и другими аллергенами. Если заболевание протекает остро, возникают жжение и резь в глазах, выраженный отек и зуд век, больно смотреть на яркий свет. Ячмень возникает все чаще, когда блефароконъюнктивит переходит в хроническую форму. Необходима помощь офтальмолога и аллерголога.

3. Не оставляйте без внимания воспаление век. Повод для беспокойства – утолщение их краев, появление небольших чешуек, корочек, выпадение ресниц, ощущение зуда. Воспалительные явления могут быть вызваны микробами, грибками, микроскопическими клещами. Ячмень – наиболее частое осложнение подобных заболеваний. Поиском виновника ваших страданий займется окулист.

4. Боритесь с инфекцией. Защитные силы организма ослаблены простудой, гриппом, ангиной? Не дайте ячменю воспользоваться моментом – принимайте препараты, активизирующие иммунитет, например, 0,5 г витамина С ежедневно.

Если ячмень то и дело появляется, а вы чувствуете себя здоровым, посетите стоматолога и лор-врача.

Возможно, силы иммунной системы истощены борьбой с очагами хронической инфекции – кариесом или тонзиллитом.
5. Сдайте анализ крови на сахар. Вновь и вновь возникающие ячмени могут быть одним из ранних признаков сахарного диабета.

АЛГОРИТМ ПОМОЩИ

При сформировавшемся ячмене обратитесь к окулисту. Он порекомендует закладывать за веко мази, содержащие сульфаниламиды и антибиотики, направит вас в кабинет физиотерапии на курс УВЧ.

Как только веко покраснело и появились неприятные ощущения, попробуйте предупредить развитие ячменя. Разрежьте вдоль зубчик чеснока, закройте глаз и приложите на 1–2 минуты разрезанным краем к участку, на котором по вашим ощущениям вот-вот должен возникнуть ячмень. Повторяйте процедуру 2–3 раза в день в течение 2–3 дней.

Ни в коем случае не пытайтесь выдавить ячмень – инфекция может распространиться на ткани глаза, окружающую его жировую клетчатку и даже проникнуть в головной мозг. Воспользуйтесь безопасными средствами. Например, горячим компрессом из чая черных сортов. Тепло улучшит местное кровообращение, обеспечит отток продуктов воспаления и ячмень быстро пройдет. Заварка черного чая целебна: в ней содержится таниновая кислота, обладающая антисептическими свойствами. Уже после первой процедуры утихнет боль, уменьшится раздражение кожи и конъюнктивы.

Опустите пакетик чая в кипяток, отожмите, дайте слегка остыть (компресс должен быть очень горячим, но не обжигающим) и приложите к ячменю. Когда пакетик перестанет согревать кожу, снова погрузите его в горячую воду и продолжайте процедуру. Делайте такие компрессы по 15 минут 4 раза в день до полного выздоровления. После тепловых процедур кожа на веке будет немного шелушиться: не волнуйтесь – это пройдет в ближайшие дни.

Блефарит: глаз слезится и зудит

Витамины тают на глазах

Поздняя осень и зима — не лучшее время для наших глаз. Похолодание, сильные ветра, осадки, а также сухость воздуха в офисах и квартирах из-за отопления ведут к тому, что многие люди становятся особенно уязвимы для воспалительных заболеваний глаз и синдрома « сухого глаза».

Также к зиме происходит общее снижение защитных сил организма, наступает дефицит витаминов. И это тоже может усилить склонность к воспалительным заболеваниям глаз. К примеру, зимним подарком может стать такое неприятное явление, как ячмень, или обострение уже имеющихся блефаритов – воспалительных заболеваний век. Давайте разберемся, откуда берутся эти заболевания и как от них защититься.

Ячмень как сигнал снижения иммунитета

Практически каждый встречался с таким заболеванием, как ячмень. Возможно, не страдал им лично, но наверняка видел этот недуг у родственников или знакомых. Ячмень на глазу – не просто «неудобная» болячка. При этом заболевании происходит инфицирование волосяного фолликула или сальной железы века. Край века сначала зудит, потом появляется припухлость, и через 2-4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка.

Принято считать, что ячмень появляется из-за переохлаждения организма. Но на самом деле вызывается он бактериальной инфекцией. Он не заразен. Есть люди, которые по определенным причинам рискуют больше подхватить ячмень. Женщины чаще страдают этим недугом, чем мужчины. Объяснение простое – они чаще прикасаются к глазам при нанесении макияжа.

Появление ячменя также связано с ослаблением защитных функций организма, которое бывает во время простудного сезона. Частое возникновение ячменя — серьезный сигнал, что в иммунной системе что-то не в порядке. Нередко ячмень возникает, например, при сахарном диабете.

Блефарит «сушит» глаза

Блефариты – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний век в практике глазных врачей. Данное заболевание – крайне неприятно. И хотя блефариты сами по себе не вызывают ухудшения зрения, они могут являться причиной возникновения сухости глаза, что приносит не только ощущения постоянного дискомфорта, но и может послужить причиной серьезных заболеваний конъюнктивы и роговицы.

При блефарите возникает жжение и зуд в области век, ощущение сухости в глазах. Кроме того, глаза быстро устают, особенно в вечернее время при искусственном освещении. В более тяжелых случаях края век постоянно выглядят красными и припухшими, а кожа у корней ресниц покрывается мелкими сухими чешуйками, похожими на перхоть на голове .

Читайте так же:  Хламидиоз конъюнктивит

Причины блефаритов могут быть связаны не только с сезонными явлениями или сухостью глаз. Нередко они провоцируются и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, несбалансированным питанием, воспалениями зубов и носоглотки, заболеваниями слезных путей. И всегда усугубляют проблемы с глазами воздействие кондиционеров, пыль, сигаретный дым.

Пять правил для здоровья век

Болезнь всегда проще предупредить, чем лечить, поэтому следует взять на заметку несколько нехитрых, но действенных рекомендаций, которые всегда дают своим пациентам офтальмологи.

1. Тщательно соблюдайте правила личной гигиены. Не пользуйтесь чужими полотенцами, платками и косметическими средствами. Тщательно следите за чистотой рук и как можно реже прикасайтесь к глазам на улице и на работе.

2. Обязательно укрепляйте свой иммунитет, регулярно занимаясь физкультурой. В наших глазах много кровеносных сосудов, и для того, чтобы поддерживать в них активный кровоток и укреплять сосудистую стенку, нужны аэробные упражнения — размеренный бег, ходьба на свежем воздухе, плавание.

3. Придерживайтесь сбалансированного рациона питания без острых и жирных блюд, но с достаточным количеством продуктов, богатых клетчаткой, пищевыми волокнами, витаминами А, B и C.

4. Старайтесь избегать долгого пребывания в закрытых, пыльных помещениях. Особенно это важно учитывать в зимнее время. Каждый день старайтесь бывать на свежем воздухе не менее полутора часов.

5. И, наконец, самое главное – проводите ежедневную гигиену век, которой отводят основную роль для лечения и профилактики блефаритов и ячменей. Вы же чистите зубы два раза в сутки? Вот и векам желательно уделять такое же внимание. Гигиена век включает в себя теплые компрессы с Блефаролосьоном, а также ежедневный массаж век и ресничного края с применением Блефарогелей, которые можно купить в аптеке. Что важно, эти препараты обладают не только косметическими, но и лечебно-профилактическими свойствами, в частности, значительно снижают риск возникновения блефаритов и ячменей, а при развитии этих заболеваний снижают воспаление и убирают неприятные симптомы — сухость, жжение, усиленное слезотечение.

Основу всех Блефарогелей составляет гиалуроновая кислота. В косметологии она давно используется как идеально увлажняющее и смягчающее кожу вещество, благодаря тому, что способствует регенерации клеток. Экстракт aloe vera, также входящий в состав, помогает снять воспаление. И третье важное вещество — поливинилпирролидон — обладает сорбирующими и дезинтоксикационными свойствами. То есть быстро и эффективно очищает веки и ресницы от загрязнений.

Если все же почувствовали зуд, сигналящий о том, что скоро вас «посетит» ячмень, воспользуйтесь Блефарогелем 2 — сера, которая входит в его состав, обладает отличным антисептическим действием.

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Читайте также

Где в Рязани на Крещение можно окунуться в ледяную купель

Вместе с врачами рассказываем, кому этого делать не стоит и как не навредить здоровью после такой процедуры

Огласите весь список, пожалуйста: Анализ воздуха в Рязани проводят по 19 вредным веществам вместо 48

Почему несмотря на большую промзону, в городе нехватка постов для замеров выбросов и экология улучшается год от года, выяснила «КП»

Какие проблемы грозят зрению в собственной квартире

Как создать идеальный микроклимат для глаз дома

Топ 5 доказанных наукой способов омолодить глаза

Нежная кожа век ускоренно стареет — чем ее лучше всего поддержать, выяснили ученые и врачи

Пять самых распространенных болезней глаз

Та или иная из этих проблем подстерегает практически каждого из нас — как с ними справляется современная медицина

5 простых способов избавиться от боли в глазах при работе с компьютером

Самые главные опасности для зрения в офисе [инфографика]

Что такое синдром сухого глаза и как его победить

Разберемся, откуда появляется эта проблема и что поможет с ней справиться

Пять важных правил, которые помогут сохранить зрение на работе

Как оборудовать свое рабочее место в офисе, чтобы наши глаза были благодарны [инфографика]

Пять устойчивых мифов о зрении, в которые мы охотно верим

Американские офтальмологи развенчали основные утверждения, всплывающие каждый раз, когда речь заходит о болезнях глаз

Как я вылечила «ячмень» за три дня

Зуд, покраснение, неприятные ощущения на веках — с этими симптомами сталкивался, наверное, каждый, а кто-то и не один раз. Не обошла эта зараза и меня

Народные средства для снятия усталости глаз

Чай, огурцы, лед — что поможет избавиться от мешков, кругов, отеков и усталости глаз

Обмани меня: пять самых популярных оптических иллюзий

Какие шутки играет с нами зрение и почему так происходит

Чего бы такого съесть, чтобы лучше видеть?

Какие продукты полезны и вредны для глаз

Пять научно-медицинских технологий, которые расширяют возможности нашего зрения

Эти уникальные устройства помогают справляться с болезнями и психологическими проблемами

Пять сезонных проблем, которые могут испортить зрение

Простудные инфекции, аллергия и даже осенне-зимнее солнышко могут повредить глазам. Как поддержать здоровье глаз и избавить их от сухости и жжения

Глаза и дорога: 5 факторов опасностей для глаз водителей

Как справиться с резью и сухостью, когда приходится долго вести машину

Семь самых полезных упражнений для глаз

Они снимут напряжение и усталость

Йога для глаз

Многие считают, что эти простые упражнения не просто снимают усталость глаз, но при длительном применении способны даже улучшить зрение

Пять важных признаков, что вы стали хуже видеть

Очень часто бывает так, что человек идет к окулисту только тогда, когда строчки на мониторе расплываются, а знакомые жалуются, мол, с расстояния в пять шагов не узнаешь!

Мифы и правда о витаминах для глаз

Какие минералы и микроэлементы помогут поддержать здоровое зрение

Как поддержать зрение поздней осенью

Что поможет защитить глаза от переменчивой погоды, холода и ветра

Возрастная категория сайта 18+

Заболевания век: отеки, блефарит, ячмень

Добавлена: 19.01.2014 12:00

Заболевания век могут быть как врожденными, так и приобретенными. Различают несколько групп нарушений, связанных с веками: среди них аллергические, аномалии развития, воспалительные, травмы и другие, причем наиболее многочисленной является группа воспалительных заболеваний.

Самые распространенные болезни век: птоз верхнего века (опущение, низкое положение), заворот века, анкилоблефарон (сращение краев век), пресептальный целлюлит, абсцесс (гнойное воспаление), блефроспазм (непроизвольное сокращение мышц), трихиаз (нарушение роста ресниц, в результате которого глазное яблоко постоянно раздражено), а также такие заболевания, как отек, ячмень и блефарит.

Отек века бывает воспалительным, невоспалительным, застойным и ангионевротическим. Причины отека зависят от вида, симптомы различаются незначительно.

Симптомы отека века. Основной симптом – отечность кожи век, набухание век. Второй признак – сужение глазной щели, болезненность отечной кожи. При воспалительном отеке возможно уплотнение кожи, сужение глазной щели ярко выражено – вплоть до полного закрывания. При невоспалительном отеке веки отличаются бледностью, при застойном – синюшностью (а также заметными под кожей венами). При ангионевротическом отеке припухлость выражена меньше, зато присутствует зуд.

Причины. Причины воспалительного отека века: воспалительные заболевания, такие как конъюнктивит, дерматит, ячмень, воспаление придаточных пазух носа, тенонит и другие. Причины невоспалительного отека: заболевания почек , гипотиреоз, нарушение водно-солевого баланса в организме, болезни сердца и т.д. Причины застойного отека: в первую очередь – нарушение кровообращения в сосудах век, которое может возникать из-за различных заболеваний, например, при блефароспазме. Причины ангионевротического отека: аллергическая реакция на различные продукты, лекарства, вещества.

Лечение. Чтобы избавиться от отека века, нужно определить его разновидность и коренную причину, а затем заняться лечением этой причины. В ряде случаев отек века не представляет опасности и лечится легко – диетой, отказом от алкоголя, некоторых препаратов (при аллергическом отеке, при нарушении водно-солевого обмена).

Блефарит – воспаление края век, которое делят на несколько разновидностей. При чешуйчатом блефарите края век утолщаются, на них образуются чешуйки. При мейбомиевом блефарите воспаляются мейбомиевы железы века. При язвенном блефарите образуются гнойные воспаления и язвы на месте волосяных луковиц ресниц. При блефарите розацеа на краях век появляются гнойные серо-красные узелки.

Симптомы блефарита. Основной симптом блефарита всех видов – покраснение и воспаление края век. Возможно возникновение чешуек, выпадение ресниц, зуд, отечность век. Также частое явление – повышенная светочувствительность, зуд и боль в глазах.

Причины. Главная причина возникновения блефарита – инфекция (стафилококк), но ведущим фактором болезни могут стать и другие причины – длительное сильное раздражение кожи век (дым, грязь), воздействие ядовитых веществ, общие заболевания.

Лечение. Лечить блефарит нужно серьезно: в первую очередь следует обратиться к врачу-офтальмологу и выяснить разновидность заболевания, тяжесть, его причину. После тщательного осмотра и, возможно, дополнительных исследований офтальмолог подберет вам лечение индивидуально, с учетом всех факторов.

Ячмень – гнойное воспаление волосяной луковицы ресницы (иногда – сальной железы Цейса или мейбомиевой железы).

Симптомы ячменя. Вначале возникает локализованное (точечное) воспаление, которое увеличивается в размерах и превращается в воспаленно-красную припухлость на крае века. Через несколько дней ячмень «вызревает» (появляется желтый, наполненный гноем, узелок), а затем гной выходит – и происходит постепенное заживление. Ячмень часто сопровождается покраснением глаза, конъюнктивы века, головной болью , повышением температуры тела, иногда – увеличением лимфоузлов.

Причины. Базовая причина ячменя – инфекция (стафилококк), а провоцируют развитие воспаления такие факторы, как ослабление иммунитета , простудные болезни, антисанитария, авитаминоз, другие заболевания век и глаз. Также возможно хроническое заболевание ячменем, которое характеризуется периодическим воспалением век после любых проблем со здоровьем.

Лечение. Для лечения ячменя применяются специальные мази, также рекомендуется не увлажнять кожу, не греть ее – во избежание распространения инфекции. Очень важно удержаться от выдавливания гноя, так как это может привести к намного более масштабному воспалению! Если в процессе развития ячменя вы очень плохо себя чувствуете (долго держится повышенная температура, увеличены лимфоузлы), если ячмень долго не проходит, если воспаление распространяется, если заболевание атакует вас уже не первый раз – обратитесь к врачу и получите индивидуальные рекомендации по лечению.

Читайте так же:  Как восстановить зрение при миопии слабой степени

Блефарит ячмень

В общем, уберите от экранов беременных женщин, детей и слабонервных товарищей, которые не могут смотреть в кино, как главный герой режет себе руку бумагой. Если вы едите — перестаньте на секунду. Это пост про то, что бывает, если вовремя не принести пациента в больницу.

К счастью, к нам, равно как и к хирургам, обычно успевают вовремя, потому что характер поражения и симптомы достаточно однозначны. Обычно, но не всегда. Ряд случаев можно предотвратить, зная особенности развития симптоматики, и это полезно, а ряд — просто для того, чтобы вас немного напугать.

Начнём с ресниц, прорастающих внутрь глаза.

Один из самых частых случаев перехода заболевания в терминальную стадию — это начать с лёгкого блефарита (который лечится двухнедельным промыванием глаз), но потом не идти к врачу, а просто ничего не делать. Так есть шансы поймать уже среднюю стадию с гноем и спецэффектами. Она лечится уже до двух месяцев и дело не ограничивается промываниями. Из средней стадии прямая дорога к тяжёлой. Тяжёлый блефарит — это пожизненное лечение, пожизненная слёзозамещающая терапия и пожизненное увлажнение глаза.

Есть такое монгольское проклятие: «Да прорастут твои волосы внутрь головы». В общем, на тяжёлом блефарите оно и происходит, но с ресницами. Изменяется форма века, и меняется направление роста ресниц. Поменялось оно — всё, привет вечное раздражение роговицы. Доходит до помутнений и, в тяжелых случаях, — перфораций, если не удалять ресницы. Ну, то есть до потери глазом функции, если травматизация в оптической или параоптической зоне, и частичной слепоты как минимум. Нужна эпиляция, криодеструкция луковиц или другие методы. Иначе — пересадка роговицы не за горами, а она стоит от миллиона в Европе, либо вам понадобится долгая очередь на трупный материал в России. В лёгких случаях можно попробовать откорректировать очками, что тоже не всегда легко и возможно.

Что хуже, когда веко деформируется (это случается и на средних стадиях воспаления век), оно перестаёт плотно закрывать глаз. Следствие — глаз начинает сохнуть больше обычного. Если человек привык к слёзозаменителям, то приходится капать их все больше и больше, что, в свою очередь, приводит к потере собственной слёзогенерации (организм привыкнет, что слеза приходит экзогенно), но всё кончится более или менее хорошо. «Более или менее хорошо» в данной ситуации — это постоянное использование увлажняющих гелей до операции по блефаропластике и долгий процесс восстановления.

Эта штука на верхнем веке имеет специальное название — халязион. Так же может выглядеть вначале и ячмень, но халязион — хронический. На фотографии стадия не самая тяжёлая. Тяжёлая и терминальная – это когда всё вот это воспаляется и превращается в крупный абсцесс. Крупный — это примерно с веко. Он рано или поздно прорывается гноем сам. Если наружу — очень крупно повезёт. Но может прорваться и в ткани века, и тогда начинается следующее ассоциированное заболевание — флегмона века и орбиты. Это конкретно опасно. Венозные синусы в глазу связаны с лицевой и внутренней яремной венами, а полость орбиты — со средней черепной ямкой. То есть осложнения могут быть самые неприятные: от тромбоза вен и панофтальмита до сепсиса и гнойного менингита. А это уже летально.

У детей до 5 лет это случается чаще, чем у взрослых, но проявляется достаточно ярко, чтобы родители сразу же отвели ребёнка в поликлинику. Дальше хирург всё вычищает. Глаз при своевременном обращении удаётся сохранить, и он даже будет видеть.

Чаще всего к потере функции приводит вирусное и бактериальное воспаление. Наиболее неприятен герпетический кератит — он диагностируется на 1-2 обращении, поскольку имеет достаточно характерный внешний вид и редко бывает изолированным. Ему зачастую предшествует маленькие герпетические высыпания на крылышке носа или краю губ. Он не убиваем в принципе. Он до конца не излечивается, уходит спать в нервные ганглии. Простыли — рецидивирует. При упорном течении вызывает стойкое помутнение, деформацию роговицы и снижение зрения. В запущенных случаях может вызвать увеит, примерно такой:

Это задеты внутренние оболочки, дальше — потеря зрения. Такой панувеит опасен не только выраженным и часто необратимым снижением зрения, но и тем, что иммунная система опознает глаз, как источник смертельной угрозы, и начинает бороться с ним. Заодно поражает и второй, по принципу симпатической офтальмии, для того чтобы такого больше не случилось. Подавление второго глаза будет сопровождаться таким воспалительным процессом, что зрения не останется скорее всего совсем.

Конъюнктивиты могут быть самые неприятные, причём особенно страдают те, кто часто носит контактные линзы. Не устаю повторять: прочитайте чёртову инструкцию. Там каждое слово написано гноем. Даже простой бактериальный конъюнктивит под линзой может перейти довольно быстро в тяжелый кератит и зацвести так, что приведёт к язве и перфорации роговицы. Хламидиозный конъюнктивит— отдельная история. Мойте руки после туалета. Это редко случается в современном городе, но руки мыть надо. Всё это характеризуется выраженной экспрессией, глаз очень красный, всё похоже на аллергический конъюктивит, но там сразу выраженный отек, блефароспазм и фибринозные пленки.

Особенно страдают маленькие дети и новорожденные, потому что был контакт глаза с родовыми путями. Если мама не очень здорова, то все венерические заболевания в глазах ребёнка — это ад офтальмолога. В тяжелых случаях хламидийный конъюнктивит может привести к рубцеванию роговицы и стенозу носослезных путей. Но благодаря обширной клинической практике он очень хорошо изучен. Про эти случаи я могу довольно долго и с жаром рассказывать, но вам они полезны не будут.

Изредка приходят пациенты с акантамёбным кератитом. Амёба живёт в воде и очень хорошо цепляется за глаз. Через кран она обычно не проходит, в местах с быстрой проточной водой тоже почти не живёт, поэтому такой кератит ассоциирован с купанием в каком-нибудь пруде на даче, заводи или бассейне без дезинфекции. Амёбе плевать на большинство местных антибиотиков, и она очень быстро копает — за сутки-двое может привести к перфорации роговицы или образованию стойкой язвы. Такие кератиты являются показанием к госпитализации в стационар.

Много аденовирусной инфекции и начинается она, как обычно, с покраснения. Много рекламы интерферона по телевизору, и мои пациенты на участке часто справляются сами и быстро. Однако самостоятельно отличить вирусы от бактерий сложно, и многие не знают, что нельзя просто бездумно применять антибиотики. Следствие — капают антибиотик. А аденовирус передаётся воздушно-капельным путём. То есть через двое суток заболеет вся семья, потом офис, потом нам опять отцеплять полкоридора поликлиники и мыть его с хлоркой. Он стойкий во внешней среде. Плохо то, что устойчив и очень контагиозен.

Не лечитесь без врача! Был случай, когда пациент долго мазался гелями самостоятельно. Он был из другого города и когда к нам пришёл, у него была поражена вся роговица, очень истончена – он почти не видел. Была угроза перфорации. Через несколько дней роговица давления все-таки не выдержала и лопнула. Перфорация — это когда жидкость вытекает из глаза. И всё. Мы пришивали биопокрытие на время.

Травматология

Когда пациент на спор прыгает в сугроб со второго этажа и напарывается глазом на арматуру — его обычно приносят сразу. Причём часто заранее обезболенного алкоголем (так делать не надо, это затруднит применение антибиотиков). То есть травма обычно приводит к обращению хотя бы в ближайший травмпункт.

Но чего пациенты не знают, так это того, что нельзя ждать, когда пройдёт соринка в глазу. Ощущение соринки бывает при начальных стадиях конъюнктивитов и кератитов, но самой соринки в глазу, по факту, нет. Это — смотрите пункт выше.

Что ещё хуже, бывает, попала окалина, например искра из-под трамвая или электрички, либо в рабочей ситуации. Если с этим долго ходить, то окалина вызывает выраженный отек и помутнение стромы роговицы. А строма регенерирует тяжело, и там может остаться помутнение, хорошо, если небольшое, но даже через 40-50 лет можно будет увидеть его. Вокруг окалины будет отёк и воспаление. Это может приводить к воспалению и других оболочек глаза. Туда сверху ещё хорошо ложатся разные вирусы и бактерии. Поэтому лучше испугаться и прибежать хотя бы в травму, чем ходить пару дней, а потом прийти, когда уже ничего не видно. Раньше обратились — лучше прогноз. При раннем обращении прогноз благоприятный, при позднем — частичная потеря функции.

Отдельные случаи

Невриты тройничного нерва — адские болевые ощущения по всему лицу или половине, иногда только вокруг глаза. Бывает, что вам рвут зубы, а боль аукается в глаз — в принципе, это нормально, но лучше показаться невропатологу (или окулисту, мы проверим свою часть и отведём к невропатологу).

На моём участке самые частые случаи потери функции — при системных патологиях. Если бабушка пришла с тем, что глаза постоянно чешутся и зудят, то надо смотреть её всю. Мы не только проверяем ее на предмет демодекоза или других блефаритов, но и отправляем к эндокринологу проверять сахар, т.к. сухость и зуд век могут быть последствием его повышения. При диабете сосуды становятся ломкими, хрупкими, и растут не там где надо, и часто могут расти из питающих в макулярную зону глаза, где их быть в принципе не должно. Неоваскуляризация (сетчатки или угла передней камеры) ведёт к вторичной слепоте.

Читайте так же:  Сходящиеся косоглазие у взрослых

Важно! Если есть резкое снижение зрения, плавающие хлопья крупные (тёмно-бордовые и коричневые) — не надо ждать открытия поликлиники, надо доехать до ближайшей травмы и сразу получать рассасывающую терапию (антикоагулянты и прочее), чтобы убрать кровь.

Гемофтальм, если большой (кровь в глазу), то мы стараемся госпитализировать в стационаре. В самых сложных случаях — быстрые операции, чтобы эвакуировать кровь. То же самое может происходить при гипертонии. Сосуды лопаются — это неприятно и опасно, хотя чаще случается, к счастью, что просто глаз краснеет.

При нарушениях функции щитовидной железы может возникнуть воспаление глазных мышц, причины которого до сих пор обсуждаются, не исключен аутоиммунный фактор. Они увеличиваются в 2-3 раза и выдавливают глаз наружу. Процесс долгий, но по фото пациента сейчас и год назад, хорошо заметный. Пациент и сам замечает обычно. Иногда это одностороннее. Это повод отправиться к эндокринологу проверять щитовидку. Следствие — сдавливание сосудов и нервов, возможность неплотно закрывать глаза. А если глаза сохнут — смотри рисунок 1. Лечение здесь не наше, максимум можем чуть помочь. Пока не компенсирован гормональный статус, всё бесполезно.

Особняком стоят неврологические заболевания. Это аутоиммунные болезни типа рассеянного склероза (сейчас его относят к аутоиммунным, да) и невритов. Это могут быть невриты на фоне инфекционных заболеваний, например болезни Лайма или Эпштейна-Барре. Они повреждают зрительные волокна и нервы, а при неправильной диагностике зрение может снижаться резко и необратимо. Если у пациента всё хорошо в самом глазу, ему обязательно надо делать тест поля зрения и вести с ним к неврологу. Очень важно точно и правильно собрать анамнез, поэтому офтальмолог, при отсутствии видимых причин, долго говорит с пациентом. Например, болезнь Лайма — это клещ. Если пациент признался, что снял с себя клеща несколько месяцев назад (8-10 назад), то самого клеща мы уже не найдём, но можем проверить антитела к боррелии. Бывает, что пациенту назначают ПЦР, но этот анализ не всегда получается, т.к. сам агент спрятался в тканях.

А вот антитела продолжают персистировать еще очень долго. Ещё в этой же картине бывают ассоциированные головные и суставные боли. Пациенты жалуются на периодические боли, например, в коленях и слабость, как при простуде или гриппе. Эпштейна-Барр часто находят вместе с рассеянным склерозом. Иммунная система бьёт нервные клетки, чаще всего — головной и спинной мозг. А дальше — снижение зрения, выпадение полей, изменение цветоощущещения (мой пациент одним глазом не отличал розовый и оранжевый со стороны поражения). Мы можем только продиагностировать, дальше лечит невролог — там тяжелые гормональные препараты и различные иммуномодуляторы. Некоторые препараты могут стоить около 40 тысяч рублей в месяц или просто так вообще не продаваться, но можно собрать много бумажек на льготное получение. Уберечься нереально — стопроцентной связи с аутоиммунными процессами нет, а заболевание может быть и на фоне полного здоровья.

По неврологии ещё большее значение имеют опухоли — они могут сдавливать нервы. Вот тут весь конец поста про нервное управление и травмы.

Есть ряд препаратов тяжелых, с побочными эффектами вроде лекарственного кератита: роговица сохнет, воспаляется, появляется жуткий дискомфорт. Дневной свет кажется пациенту слишком ярким, глаза не открывают лишний раз. Тут надо поддерживать увлажнением и мазями, и каплями. Обычно такие препараты назначаются в очень тяжёлых случаях, поэтому их не отменяют. Пока препарат не отменят, глаз будет страдать. Может пострадать и после применения с отсрочкой в недели.

При реакции «Трансплантат против хозяина» (например, при пересадке костного мозга) сначала поражается кожа, слизистые оболочки и эндотелий кишечника, может подключаться поражение роговицы. Выражается оно как кератит. Человек будет щуриться и жмурится, мы будем видеть, как кожа шелушится, разваливается. Как правило, из основного диагноза и так понятно, что происходит. Если поспрашивать, пациент будет жаловаться еще и на диарею или другие явления энтерита. В этой ситуации лечение симптоматическое: пока гематологи не разберутся — мы назначаем те же лубриканты для глаз, обязательно Блефарогель 1 для век и разные противовоспалительные местно. Дозировки и длительность смотрятся совместно с гематологом.

В моей практике был один случай удаления глаза, но там была инвазия опухолевых клеток. На момент обращения надо было уже удалять, чтобы сохранить остальной организм. Раньше, при появлении онкологии внутри глаза, его сразу удаляли. Теперь удаляют не во всех случаях, есть варианты сохранения глаза при небольших опухолях. У детей важно следить за этим. Снижение зрения и изменение цвета зрачка (обычно при свете лампочки он красный, а стал желтоватым) — сразу бегом в больницу. Это может быть врождённая катаракта у самых маленьких, но бывает и неверный рост клеток. Либо это изменение на сетчатке. Можно пролечить вовремя и сохранить глаз. И жизнь. Не факт, что глаз будет хорошо после этого видеть, зато останется.

Бывают пигментные штуки типа родинок в глазу. Поначалу стараются обследовать всего человека, потому что важна системная история. Если это именно родинка, то её надо просто регулярно смотреть у одного доктора, либо фотографировать её на специальном устройстве — если не меняется, то пусть будет. Начала меняться — надо опять обследоваться системно.

Для пожилых характерны свои заболевания — постоянная язвочка, корочка на веке. Здесь надо понять системную историю. Если место не заживает, то там либо злокачественный процесс, либо инфекция с непонятным генезом, скорее всего, из конца справочника. А в конце справочника, кто в курсе, обычно водится такое, что лучше туда не лезть. Участки гиперкератоза удаляются во избежание осложнений. Бывает, фиброзный узелок, то и ладно. А если там другие клетки и волокна, которых быть не должно — повод задуматься. Одного ребёнка спасли исключительно потому, что родители вовремя заметили странную ткань у него под конъюнктивой на веке, похожую на мышцу. Мышцей это и оказалось, правда, совсем недоброй.

В целом — почти всё лечится. Если вовремя обратиться. В выходные стоит бежать в травму или ближайшую коммерческую клинику, в дороге — не стесняться обращаться со страховыми случаями.

В конце концов, хорошо, что у вас нет криптофтальма — это когда внутриутробно веки неправильно формируются и представляют собой сплошной кожный лоскут, а глазное яблоко, как правило, недоразвито. Предположительно, это мутация, вызванная ошибкой трансляции генов. О других редких случаях мутаций, например, о двойном зрачке, я могу рассказать отдельно. Если вы ещё не убежали.

Ячмень – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы (фолликула) или сальной железы у корня ресниц.

Ячмень — что может быть причиной?

В большинстве случаев воспаление вызывается стафилококком или стрептококком. Часто возникающие ячмени могут свидетельствовать о снижении общего и местного иммунитета. Желудочно-кишечные заболевания, паразитарные инвазии, сахарный диабет, хронические очаги инфекции в организме (незалеченные зубы, хронический гайморит и т.д.) увеличивают риск развития гнойных воспалений и, в том числе, ячменей.

Заболевание может принимать рецидивирующий характер, при этом ячмени возникают несколько раз в течение года на протяжении нескольких лет.

Ячмень – это неконтагиозное заболевание, т.е. им нельзя заразиться от другого человека при общении, но, несмотря на это, необходимо пользоваться индивидуальными полотенцами и платками.

Клинические проявления

Ячмень начинается с появления припухлости и покраснения на небольшом участке века. Появляется болезненность при пальпации и при мигательных движениях век. В течение нескольких дней отек, покраснение и болезненность нарастают.

При осмотре под щелевой лампой видно, что в центре воспаления находится ресница. Через 2-3 дня в на верхушке воспалительного очага формируется гнойничок, который выглядит как желтоватый пузырек. Затем он вскрывается, что сопровождается выделением гноя. Сразу после этого боль стихает, и состояние пациента улучшается.

Несложный диагноз

Диагностика ячменя не вызывает сложностей, она основывается на характерной клинической симптоматике и осмотре под щелевой лампой (биомикроскопия глаза).

Лечение ячменей – консервативное.

В начальных стадиях болезни – до формирования гнойной головки – можно сухое тепло, УВЧ. Иногда эффективна обработка области ячменя различными спиртовыми растворами (настойка календулы). Если гнойник уже сформировался, греть ячмень ни в коем случае нельзя – это может привести к распространению гнойного процесса, развитию абсцесса века.

Дополнительно в пораженный глаз закапываются капли с антибиотиками или сульфаниламидами, края век смазываются антибактериальными мазями.

В подавляющем большинстве случаев выздоровление наступает быстро, и никаких осложнений не наблюдается.

При рецидивирующих ячменях необходимо укреплять иммунитет – назначаются поливитамины, эффективна аутогемотерапия. Рекомендуются консультации стоматолога, ЛОР врача для выявления хронических очагов инфекции и их устранения.

Ни в коем случае не выдавливайте ячмень!

При механическом воздействии возникают микротравмы – через поврежденную кожу гной может попасть в сосудистое русло, что может вызвать серьезные осложнения — абсцесс, флегмона века, вплоть до гнойного менингита и сепсиса. Необходимо обратиться к врачу. Он порекомендует лекарственные препараты, при возможности (отсутствие гнойника) назначит физиотерапию, что в комплексе ускорит выздоровление.