Меню

Блефарит хронический демодекозный

Оглавление:

Чем опасен демодекозный блефарит

Демодекозный блефарит — недуг с воспалительным типом, характеризуется тем, что клещи Демодексы поражают веки, и вследствие этого появляются белые наросты и зуд. Взрослый клещ имеет размеры 0,5 мм и является условно-патогенным.

клещи Демодекс в ресницах

Стадии и формы болезни

Данное расстройство трудно поддается лечению и процесс как правило занимает не менее двух месяцев. Носителями паразита могут быть совершенно здоровые люди.

Блефарит может развиться из-за сниженного иммунитета:

  • возникает повышенная зрительная утомляемость;
  • набухают веки;
  • краснеют глаза.

Может появиться в любом возрасте, но по статистике чаще всего возникает у пожилых людей. У детей описываемый вид заболевания может быть связан с глистными инвазиями.

Чаще всего воспаления имеют очаги в ресничной области век. Во время болезни возникают рецидивы и человек может потерять свое зрение.

По результатам исследований учеными людей, которые ранее перенесли демодекозный блефарит, можно сказать, что подобный недуг чаще наблюдается у мужчин. Женщины регулярно используют косметические средства для глаз, что в свою очередь несколько снижает риск развития болезни. И дело тут скорее в гигиене, ведь для снятия макияжа женщины используют специальные средства, периодически обрабатывая зоны поражения клещом.

На начальной стадии заболевания его очень трудно диагностировать, из-за этого инфицированный человек обращается за помощью с запущенной формой. Для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо провести исследование ресничного покрова у больного человека в специальной медицинской лаборатории. Такое заболевание требует длительного лечения.

Симптомы чаще всего проявляются у людей ослабленным иммунитетом.

Классифицируется такое заболевание по нескольким критериям, но чаще всего оно приобретает хроническое состояние с риском рецидива. Хроническая форма демодекозного блефарита имеет особенно длительное и сложное лечение.

Причины возникновения

Причин возникновения может быть несколько:

  • кожный клещ — обитает в волосяных фолликулах. При сниженном иммунитете он может возбудить демодекоз;
  • аллергическая реакция;
  • различного рода инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые;
  • продолжительное влияние высоких температур;
  • ожоги солнечными лучами;
  • несоблюдение санитарных норм;
  • офтальмологические вмешательства;
  • наследственность;
  • вредные привычки.

На практике встречались случаи, когда общие симптомы отсутствовали. Но самый главный и тревожный признак демодекозного блефарита — это наличие белых чешуек, которые охватывают ресницы человека.

Способ инфицирования заболевания — контактно-бытовой. Демодекоз способен распространиться на кожный покров лица. Для избежания губительных последствий нужно вовремя начать лечебную профилактику.

Признаки и симптомы

Основные признаки:

  • покраснение и уплотнение кожи века;
  • зуд, облезание кожи, жжение, слезотечение;
  • появляется чувство песка в глазах;
  • сухая кожа у основания ресницы, вследствие чего происходит кровотечение;
  • повышенное выпадение ресниц;
  • усталость глаз;
  • выделения в уголках глаз;
  • белые наросты на ресницах.

Бывают ситуации, когда болезнь переходит в запущенную стадию, при этом клещи распространяются на лицо человека. Кожа лица становится шелушащейся и зудит.

Диагностика

Если раздражение век достаточно долго беспокоит, нужно обязательно обратиться к врачу общей практики или офтальмологу.

Врач проведет комплексное обследование, в которое входит проверка остроты зрительной функции. Необходимо сделать биомикроскопическое изучение глаз и забор материала (ресниц). Если блефарит сопровождается конъюнктивитом, врач должен взять его мазок.

Современная медицина предусматривает большое количество вариантов лечения. Главным фактором успешного исхода является терпение, как врача, так и пациента.

Ведь демодекозный блефарит является серьезным заболеванием, и желательно начать его лечить еще на ранних стадиях.

Для ускорения выздоровления необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • делать массаж век;
  • ввести в свой рацион белковую пищу;
  • для укрепления иммунной системы принимать витамины.

Для очищения кожи век нужно ее обрабатывать дегтярным мылом и использовать компрессы. Настойки можно делать из черного и зеленого чая.

Для уничтожения клещей применяют различные мази с антипаразитарными и противогрибковыми свойствами, также можно использовать спирт для протирки краев век. Использовать мази:

  • метронидазол;
  • метрогил;
  • тетрациклиновый крем.

Лечебный курс составляет 7 дней.

В качестве терапевтического лечения специалисты прописывают антигистаминные и противовоспалительные капли:

Чтобы ускорить процесс выздоровления назначают физиотерапевтическое лечение:

  • электрофорезы;
  • высокочастотную терапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапию.

Категорически запрещается посещать бани, бассейн.

Блефарит — тот вид хронического заболевания, которое склонно к рецидивным последствиям. Если человек уже заражен, очень важно предупредить повторное появление.

Также важно вовремя обратиться к специалисту, несвоевременное лечение может привести к осложнениям:

  • кератит;
  • деформация век;
  • абсцессы;
  • выпадение ресниц.

Если врач разрешит, можно дополнить лечение методами народной медицины. Здесь стоит отметить настои из натуральных трав:

Однако, при демодекозном блефарите лучше всего не заниматься самолечением!

Демодекозный блефарит: симптомы и лечение

Причина развития блефарита появление и развитие клещей Демодекс на ресницах больного. Воспаление век начинается с зуда и небольшого покраснения. Если своевременно не начать лечение, процесс приведет к более тяжелым последствиям: формируются белые наросты, зуд постепенно становится нестерпимым. Для лечения требуется строго соблюдать предписания врача и регулярно выполнять процедуры.

Клещевой блефарит

Демодекозным блефаритом болеют в разном возрасте. Бывает нелегко справиться с проникшим в тело паразитом, поскольку размер условно патогенного клеща не превышает 0,5 мм. Чтобы полностью победить клещевое проникновение, потребуется минимум два месяца. На фотографии видно, несколько он цепкий.

Заразиться можно от здоровых людей, являющихся носителями паразита и даже не подозревающих о его присутствии. При резком снижении иммунитета, заметив симптомы, говорящие о начале болезни, не затягивайте — сразу обращайтесь к врачу.

Различают три типа демодекозного блефарита:

Клещевое поражение век объединяет несколько признаков. Покраснение глаз без причины, резкое набухание век и увеличение зрительной утомляемости при обычном образе жизни. Больше всего страдают люди в пожилом возрасте из-за резкого уменьшения сопротивляемости организма. У детей появление симптомов ярко выраженного блефарита обычно говорит о глистных инвазиях. Главные очаги проявляются в ресничной области, местах клещевого присутствия.

Фотография показывает, как выглядит пораженная зона под микроскопом.

Требуется помнить, что, пренебрегая своевременным лечением блефарита, вы рискуете полностью ослепнуть из-за рецидивов.

Проводимые исследования указывают на то, что демодекозным блефаритом страдают больше мужчины. Прекрасная половина человечества использует ежедневно различные средства по уходу за бровями, ресницами и глазами, что резко снижает опасность заражения. Самостоятельно диагностировать демодекозный блефарит трудно. Люди склонны относить покраснение и распухание век к бытовым трудностям и длительному сидению за компьютером. Часто симптомы, способные насторожить врача, нами воспринимаются как временное неудобство, поэтому обращение за помощью происходит, когда заболевание приобрело хроническую форму.

Пройдите лабораторное обследование на выявление паразитов. Наверняка потребуется несколько месяцев, чтобы победить коварных паразитов. Если пренебрегать лечением, столкнетесь со страшными последствиями. На фотографии видно, насколько может измениться внешний облик.

Демодекозный блефарит способен изуродовать самое привлекательное лицо, и потребуются годы и множество операций, чтобы восстановить привлекательность. Женщины меньше подвержены недугу, но если болеют, то накладываются и серьезные психологические травмы. Многие замечают появление симптомов после ОРВИ, гриппа или ОРЗ, когда иммунная система подверглась серьезной атаке и ослаблена. Это тот случай, когда стоит перестраховаться. Обратившись своевременно к врачу, сдав нужные анализы, вы начнете лечением блефарита на ранней стадии. Это поможет быстрее и без последствий для внешности избавиться от патогена. С перешедшей в хроническую стадию демодекозной инфекцией справиться намного труднее. Потребуются месяцы лечения, точного выполнения процедур, диета и употребление большого количества медикаментов. Заметив изменения состояния ресниц и кожи век, как на фотографии, немедленно ищите врача и записывайтесь на прием, если не хотите в один прекрасный день, посмотрев в зеркало, упасть в обморок.

  • Основная причина — появление клещевого поселения. Хотя блефаритом можно заболеть и по-другому;
  • у здорового человека клещи живут в волосяных фоликулах. Не вызывают неприятных ощущений. Только при понижении иммунитета демодекозный блефарит стремительно прогрессирует;
  • ухудшение состояния кожи при аллергии может стать причиной клещевого нашествия;
  • поражение бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией стимулирует активность паразитов;
  • после солнечных или термических ожогов кожа теряет защитные качества, и развивается блефарит;
  • полное пренебрежение санитарными нормами открывает путь блефариту;
  • вредные привычки, наличие генетических болезней или офтальмологическое вмешательство являются первопричинами демодекозного блефарита.
Читайте так же:  Близорукость опасность

Грозным признаком развития блефарита является появление своеобразной перхоти на поверхности ресничек. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком, через одежду, постельное белье. Демодекозная инфекция может приехать с вами из командировки и доставить немало неприятных минут.

Блефарит демодекозный: лечение и отзывы

Вернувшись из рабочей поездки, отпуска или визита к родственникам и почувствовав жжение, зуд, усталость глаз, не откладывайте посещение врача надолго. Лучше перестраховаться, чем запустить демодекозную инфекцию. После комплексной проверки и сдачи необходимых анализов врач займется лечением. Потребуются пробы тканей, ресницы для микроскопического изучения. При блефарите, отягощенном конъюнктивитом, потребуется мазок. Полноценные исследования состояния организма помогут получить достоверную картину, выбрать методику лечения. Недуг коварен и сложно поддается излечению. Нужно набраться терпения и четко соблюдать предписания лечащего врача.

Современная медицина благодаря терпению пациента и хорошей профессиональной подготовке врача быстро поборет демодекозный блефарит. Ускорить выздоровление помогут:

  • точное соблюдение правил гигиены;
  • ежедневный специальный массаж век;
  • блефарит отступит при смене рациона и резком увеличении доли белковой пищи;
  • укрепляйте иммунную систему, принимая прописанные витамины;
  • пользуйтесь для умывания дегтярным мылом;
  • чайные компрессы быстро очистят кожу.

Фармакологические средства помогут эффективней бороться с паразитами. В аптеке имеется комплект мазей, способных быстро убить инфекцию. Воздействие метронидазола, метрогила и тетрациклинового крема не переживет ни один клещ. Если воспаление прогрессирует, добавьте в рацион антигистаминные капли максидекса или индоколира. В любом случае все назначения делает врач. Никогда не занимайтесь самолечением, особенно если столкнулись с таким непредсказуемым недугом. Лечение без консультации специалиста только на время притушит инфекцию, а затем обрушится с новой силой, станет настоящей бедой.

Ускорить процесс выздоровления поможет комплекс физиотерапевтических процедур, состоящих из электрофореза, высокочастотной терапии, магнитотерапии и облучения ультрафиолетом. Забудьте на время о саунах, банях, горячем душе и долгом сидении в ванне. Посоветовавшись с врачом, используйте рецепты из народной медицины как дополнение к основному курсу. Помните, пренебрегая советами специалиста, вы столкнетесь с более серьезными и страшными заболеваниями — кератитом, частичной или полной деформацией век, развитием абсцессов, выпадением ресниц.

Ежедневное использование шиповника, эвкалипта, алоэ и укропа стимулирует процесс излечения. Многочисленные отзывы говорят, что правильный подход к проблеме и терпение в сочетании с новыми методиками способны творить чудеса.

Демодекозный блефарит

Выдержка из методических указаний «Гигиена век при синдроме сухого глаза и блефаритах различного генеза», автор Е.Г.Полунина

Клещи рода Demodex – условно патогенные микроорганизмы, обнаруживаются у 90% взрослых людей (в 72,5% случаев Demodex век сочетается с поражением кожи лица), однако заболевание возникает не у всех. Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих. Как правило, у большей части населения обнаруживается бессимптомное носительство клещей рода Demodex. Однако в условиях сниженного иммунитета, а также под влиянием различных негативных внешних факторов, таких как воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке и внутренних факторов – заболевания нервной, сосудистой и эндокринной (например, сахарный диабет) систем, желудочно–кишечного тракта и печени, нарушений обменных процессов, возникает заболевание демодекоз. Демодекоз век при хроническом течении может вызывать конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты и, как следствие, ДМЖ, сопровождающую блефарит – липидодефицитную форму ССГ.


Жалобы: как правило, пациенты жалуются на чувство жжения, зуд в области век, усиливающийся при действии тепла, покраснение век, ощущение “тяжести” век, ощущение дискомфорта и “сухости” глаз.

Биомикроскопия: края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является наличие на склеенных ресницах “белых муфт” или “воротничков” у основания ресниц. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном хроническом течении края век деформируются, возникает сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век, следствием чего может стать трихиаз.

Лабораторное исследование ресниц на Demodex. Материалом для исследования клещей служат эпилированные ресницы, в количестве 3-4 с каждого века, которые помещают на предметное стекло в каплю глицерина, накрывают покрывным стеклом и микроскопируют. Диагноз демодекоз ставится на основании обнаружения любых фаз развития клеща при микроскопическом исследовании эпилированных ресниц.

Тесты на слезопродукцию и дисфункцию мейбомиевых желез. С целью диагностики ССГ и для решения вопроса о целесообразности назначения слезозаместительной терапии проводят тест Ширмера, снижение показателей которого свидетельствует о нарушении секреции водной фазы слезной пленки, а также компрессионную пробу и пробу на ВРСП. Изменение показателей этих тестов является следствием ДМЖ и показанием для проведения слезозаместительной терапии.

Гигиена век проводится с целью очищения поверхности век, для купирования воспалительного процесса и токсико-аллергической реакции, возникающей вследствие жизнедеятельности клеща. Гигиенические процедуры включают:
• теплые компрессы с Блефаросалфеткой / Блефаролосьоном;
• самомассаж век с Блефарогелем 2 по схеме.

Физиотерапия проводится с целью улучшения оттока секрета из мейбомиевых желез в виде фонофореза с Блефарогелем 2.

Медикаментозная терапия
Алгоритм медикаментозной терапии зависит от клинических проявлений, степени распространенности патологического процесса. В зависимости от показаний назначают следующие группы препаратов:
• противомикробные (Метронидазол) применяются системно и местно. Курс лечения 4-6 недель;
• антибиотики (тетрациклновая мазь, Тобрекс, Ципромед, и др.) назначаются при наличии признаков
присоединения бактериальной инфекции. Курс 7–10 дней;
• антисептики (Витабакт, Окомистин и др.) как профилактика вторичной инфекции. Курс 7-10 дней;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Дикло-ф, Индоколлир и др.) – при наличии
признаков хронического блефароконъюнктивита небактериальной этиологии. Курс 7-10 дней;
• антигистаминные препараты (Опатанол, Лекролин и др.) назначаются при наличии признаков
аллергической и токсико-аллергической реакции. Курс 7–10 дней;
• слезозаменители (Хило-Комод, Хиломакс-Комод, Систейн Ультра и др.). Показанием для их назначения являются жалобы на ощущение “сухости” и дискомфорта в глазах, ДМЖ по компрессионной пробе, снижение показателей теста Ширмера и ВРСП. Курс 1–2 месяца.

Рекомендуют проконсультироваться у гастроэнтеролога, дерматолога, диетолога (исключить из пищи острое, соленое, кислое). Ограничить посещение бани и сауны. Учитывая хронический характер течения заболевания, рекомендуют проведение повторных курсов гигиены век с назначением слезозаменителей.

Стероидные препараты в лечении демодекозного блефарита не применяются, так как они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.

При осмотре пациентов с демодекозным блефаритом очень важно оценивать состояние кожных покровов лица на предмет распространенности демодекозного процесса, а также выявления признаков розацеи – хронического рецидивирующего заболевания кожи лица, встречающегося преимущественно у женщин после менопаузы. В основе патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства – в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего, венозного русла. Для лечения воспалительных процессов в области лица рекомендуется использовать Демотен (Гельтек-Медика, Россия), который содержит большую концентрацию препаратов серы, чем в Блефарогеле 2.

Чем опасен демодекозный блефарит

Демодекозный блефарит — недуг с воспалительным типом, характеризуется тем, что клещи Демодексы поражают веки, и вследствие этого появляются белые наросты и зуд. Взрослый клещ имеет размеры 0,5 мм и является условно-патогенным.

клещи Демодекс в ресницах

Стадии и формы болезни

Данное расстройство трудно поддается лечению и процесс как правило занимает не менее двух месяцев. Носителями паразита могут быть совершенно здоровые люди.

Блефарит может развиться из-за сниженного иммунитета:

  • возникает повышенная зрительная утомляемость;
  • набухают веки;
  • краснеют глаза.

Может появиться в любом возрасте, но по статистике чаще всего возникает у пожилых людей. У детей описываемый вид заболевания может быть связан с глистными инвазиями.

Чаще всего воспаления имеют очаги в ресничной области век. Во время болезни возникают рецидивы и человек может потерять свое зрение.

По результатам исследований учеными людей, которые ранее перенесли демодекозный блефарит, можно сказать, что подобный недуг чаще наблюдается у мужчин. Женщины регулярно используют косметические средства для глаз, что в свою очередь несколько снижает риск развития болезни. И дело тут скорее в гигиене, ведь для снятия макияжа женщины используют специальные средства, периодически обрабатывая зоны поражения клещом.

Читайте так же:  Больница в мариуполе катаракта

На начальной стадии заболевания его очень трудно диагностировать, из-за этого инфицированный человек обращается за помощью с запущенной формой. Для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо провести исследование ресничного покрова у больного человека в специальной медицинской лаборатории. Такое заболевание требует длительного лечения.

Симптомы чаще всего проявляются у людей ослабленным иммунитетом.

Классифицируется такое заболевание по нескольким критериям, но чаще всего оно приобретает хроническое состояние с риском рецидива. Хроническая форма демодекозного блефарита имеет особенно длительное и сложное лечение.

Причины возникновения

Причин возникновения может быть несколько:

  • кожный клещ — обитает в волосяных фолликулах. При сниженном иммунитете он может возбудить демодекоз;
  • аллергическая реакция;
  • различного рода инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые;
  • продолжительное влияние высоких температур;
  • ожоги солнечными лучами;
  • несоблюдение санитарных норм;
  • офтальмологические вмешательства;
  • наследственность;
  • вредные привычки.

На практике встречались случаи, когда общие симптомы отсутствовали. Но самый главный и тревожный признак демодекозного блефарита — это наличие белых чешуек, которые охватывают ресницы человека.

Способ инфицирования заболевания — контактно-бытовой. Демодекоз способен распространиться на кожный покров лица. Для избежания губительных последствий нужно вовремя начать лечебную профилактику.

Признаки и симптомы

Основные признаки:

  • покраснение и уплотнение кожи века;
  • зуд, облезание кожи, жжение, слезотечение;
  • появляется чувство песка в глазах;
  • сухая кожа у основания ресницы, вследствие чего происходит кровотечение;
  • повышенное выпадение ресниц;
  • усталость глаз;
  • выделения в уголках глаз;
  • белые наросты на ресницах.

Бывают ситуации, когда болезнь переходит в запущенную стадию, при этом клещи распространяются на лицо человека. Кожа лица становится шелушащейся и зудит.

Диагностика

Если раздражение век достаточно долго беспокоит, нужно обязательно обратиться к врачу общей практики или офтальмологу.

Врач проведет комплексное обследование, в которое входит проверка остроты зрительной функции. Необходимо сделать биомикроскопическое изучение глаз и забор материала (ресниц). Если блефарит сопровождается конъюнктивитом, врач должен взять его мазок.

Современная медицина предусматривает большое количество вариантов лечения. Главным фактором успешного исхода является терпение, как врача, так и пациента.

Ведь демодекозный блефарит является серьезным заболеванием, и желательно начать его лечить еще на ранних стадиях.

Для ускорения выздоровления необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • делать массаж век;
  • ввести в свой рацион белковую пищу;
  • для укрепления иммунной системы принимать витамины.

Для очищения кожи век нужно ее обрабатывать дегтярным мылом и использовать компрессы. Настойки можно делать из черного и зеленого чая.

Для уничтожения клещей применяют различные мази с антипаразитарными и противогрибковыми свойствами, также можно использовать спирт для протирки краев век. Использовать мази:

  • метронидазол;
  • метрогил;
  • тетрациклиновый крем.

Лечебный курс составляет 7 дней.

В качестве терапевтического лечения специалисты прописывают антигистаминные и противовоспалительные капли:

Чтобы ускорить процесс выздоровления назначают физиотерапевтическое лечение:

  • электрофорезы;
  • высокочастотную терапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапию.

Категорически запрещается посещать бани, бассейн.

Блефарит — тот вид хронического заболевания, которое склонно к рецидивным последствиям. Если человек уже заражен, очень важно предупредить повторное появление.

Также важно вовремя обратиться к специалисту, несвоевременное лечение может привести к осложнениям:

  • кератит;
  • деформация век;
  • абсцессы;
  • выпадение ресниц.

Если врач разрешит, можно дополнить лечение методами народной медицины. Здесь стоит отметить настои из натуральных трав:

Однако, при демодекозном блефарите лучше всего не заниматься самолечением!

Эффективность применения бензилбензоата в лечении демодекозного блефарита Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Канюков Владимир Николаевич, Банников Валерий Константинович, Мальгина Елена Константиновна

Демодекозный блефарит является одним из самых распространенных заболеваний века. Многие исследователи считают клеща условно-патогенным, проявляющим свои патогенные свойства при снижении иммунитета хозяина. Несмотря на многообразие препаратов, воздействующих на возбудителя, радикального способа лечения не найдено. Как правило, консервативное лечение демодекозного блефарита длительное и малоэффективное. Проведен сравнительный анализ двух схем лечения: традиционной 45-дневной с применением спиртовой настойки календулы, геля «Гликодем» и капель «Витабакт» и современной 4-х дневной схемы с применением мази « Бензилбензоата 10 %», крема «Унидерм» и «Эмолиум». Было доказано, что схема лечения, включающая мазь « Бензилбензоата 10 %», по сравнению с традиционной, наиболее эффективна и сокращает сроки лечения демодекозного блефарита.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Канюков Владимир Николаевич, Банников Валерий Константинович, Мальгина Елена Константиновна,

Efficiency of benzyl benzoate application in demodex blepharitis treatment

Demodex blepharitis is one of the most common eyelid diseases. Many researchers consider a mite as opportunistic and showing its pathogenic features at host’s decrease in immunity. Though there are a lot of agents influencing the originator, the radical way of treatment haven’t been found. As a rule, conservative treatment of demodex blepharitis is long and inefficient. There have been carried out a comparative analysis of 2 treatment regimens: traditional of 45-days with calendula alcoholate, gel «Glikodem» and eye drops «Vitabact» application and modern regiment of 4-days with ointment «Benzyl benzoate 10 %», cream «Uniderm» and «Emolium». It was proved that treatment regimen including ointment «Benzyl benzoate 10 %» is more effective in comparison with traditional one and reduces treatment duration of demodex blepharitis.

Текст научной работы на тему «Эффективность применения бензилбензоата в лечении демодекозного блефарита»

1. Руденко В.А., Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. Изучение особенностей витреомакулярных соотношений и их патологической роли в формировании макулярного отека после факоэмульсификации катаракты // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2010. -№ 3. — С. 35-38.

2. Руденко В.А., Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. Особенности взаимоотношений задней гиалоидной мембраны стекловидного тела с макулярной зоной сетчатки при синдроме Ирвина-Г асса после факоэмульсифи-кации катаракты // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. раб. V Всерос. науч. конф. молодых ученых. — М., 2010. — С. 170-172.

3. Сдобникова С.В., Столяренко Г.Е. Роль задней гиалоидной мембраны в патогенезе и трансцилиарной хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии. — 1999. — № 1. —

4. Сорокин Е.Л., Худяков А.Ю., Руденко В.А. Анатомические особенности глаз при синдроме Ирвина-Гасса после ФЭК // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: матер. конф. — М., 2010. — С. 145-146.

5. Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л., Руденко В.А. Особенности вмтреомакулярного интерфейса при синдроме Ирвина-Гасса после факоэмульсификации катаракты // IX съезд офтальмологов России: тез. докл. — М.,

6. De Smet M.D., Gandorfer A., Stalmans P. et al. Mi-croplasmin intravitreal administration in patients with vit-reomacular tracrion scheduled for vitrectomy: the MIVII trial // Ophthalmology. — 2009. — № 116(7). — P. 1349-1355.

7. Krebs I., Brannath W., Glittenberg С., et al. Posterior vitreomacular adhesion: a potential risk factor for exudative age-related macular degeneration // Am. J. Ophthalmol. — 2007. — № 144(5). — P. 741-746.

8. Robinson C.D., Krebs I., Binder S. et al. Vitreomac-ular adhesion in active and end-stage age-related macular degeneration // Am. J. Ophthalmol. — 2009. — № 148(1). -P. 79-82.

9. Sebag J. Anatomy and pathology of the vitreo-retinal interface // Eye (bond). — 1992. — № 6 (Pt. 6). -P. 541-552.

10. Uchino E., Uemura A., Ohba N. Initial stages of posterior vitreous detachment in healthy eyes of older persons evaluated by the optical coherence tomography // Arch. Ophthalmol. — 2001. — Vol. 119. — P. 1475-1479.

Координаты для связи с авторами: Руденко Виктория Анатольевна — врач-офтальмолог отделения витреоретинальной хирургии Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», тел. 8-(4212)-72-27-92, факс 8-(4212)-22-51-21, e-mail: [email protected]; Сорокин Евгений Леонидович — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», зав. кафедрой офтальмологии ДВГМУ

УДК [617.77-002-02:616.993]-08:615.28 В.Н. Канюков1, В.К. Банников2, Е.К. Мальгина1

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БЕНЗИЛБЕНЗОАТА В ЛЕЧЕНИИ

ФГБУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», оренбургский филиал, 460047, ул. Салмышская, 17, тел. 8-(3532)-36-44-59, e-mail: [email protected];

Оренбургская государственная медицинская академия,

460000, ул. Советская, 6, тел. 8-(3532)-77-61-03, e-mail: [email protected], г. Оренбург

Демодекозный блефарит является одним из самых распространенных заболеваний века. Многие исследователи считают клеща условно-патогенным, проявляющим свои патогенные свойства при снижении иммунитета хозяина. Несмотря на многообразие препаратов, воздействующих на возбудителя, радикального способа лечения не найдено. Как правило, консервативное лечение демодекозного блефарита длительное и малоэффективное. Проведен сравнительный анализ двух схем лечения: традиционной 45-дневной с применением спиртовой настойки календулы, геля «Гликодем» и капель «Витабакт» и современной 4-х дневной схемы с применением мази «Бензилбензоата 10 %», крема «Унидерм» и «Эмолиум». Было доказано, что схема лечения, включающая мазь «Бензилбензоата 10 %», по сравнению с традиционной, наиболее эффективна и сокращает сроки лечения демодекозного блефарита.

Читайте так же:  О самом главном катаракта

Ключевые слова: демодекс, блефарит, бензилбензоат.

V.N. Kanyukov1, V.K. Bannikov2, E.K. Malgina1 EFFICIENCY OF BENZYL BENZOATE APPLICATION IN DEMODEX BLEPHARITIS TREATMENT

‘Orenburg branch FSBI «The Acad. S.N. Fyodorov Eye Microsurgery Complex»;

2Orenburg State Medical Academy, Orenburg

Demodex blepharitis is one of the most common eyelid diseases. Many researchers consider a mite as opportunistic and showing its pathogenic features at host’s decrease in immunity. Though there are a lot of agents influencing the originator, the radical way of treatment haven’t been found. As a rule, conservative treatment of demodex blepharitis is long and inefficient. There have been carried out a comparative analysis of 2 treatment regimens: traditional of 45-days with calendula alcoholate, gel «Glikodem» and eye drops «Vitabact» application and modern regiment of 4-days with ointment «Benzyl benzoate 10 %», cream «Uniderm» and «Emolium». It was proved that treatment regimen including ointment «Benzyl benzoate 10 %» is more effective in comparison with traditional one and reduces treatment duration of demodex blepharitis.

Key words: Demodex, blepharitis, benzyl benzoate.

Хронические блефариты и блефароконъюнктивиты остаются чрезвычайно актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью. По данным ряда авторов, среди всех воспалительных заболеваний век блефариты демодекозной этиологии занимают от 39 до 88 %. Возбудитель демодекоза обнаруживается на удаленных ресницах у 29 % обследованных в возрасте 0-25 лет, у 53 % в 26-50 лет, у 67 % в 51-90 лет [1].

Частота обращаемости пациентов к офтальмологу с жалобами на зуд, жжение в глазах, покраснение век, отек и чувство дискомфорта очень высока. Но, к сожалению, из-за недостаточного лабораторно-диагностического оснащения и внимания к такой, на первый взгляд, банальной проблеме, как блефарит, при обращении в поликлинику выявляемость возбудителя практически отсутствует. Вследствие этого, проводится малоэффективное симптоматическое лечение.

Возбудителем демодекоза является клещ-железница рода Demodex. В настоящее время известно около 65 видов и несколько подвидов клеща. Выделяют две формы клеща, паразитирующего у человека — Demodex folliculorum brevis и Demodex folliculorum longus [2]. D. folliculorum longus имеет удлиненное тело, достигает размеров до 0,04-0,3 мм,

D. folliculorum brevis в два раза меньше. Скорость передвижения клеща по поверхности кожи 8-16 мм в час. В одном фолликуле может жить до 25 особей. Клещи более активны в темноте. Максимальную активность они проявляют при температуре +30°, +40°, поэтому обострение демодекозного блефарита и блефароконъюнктивита наблюдается чаще в весенне-летний период [6].

Заболевание имеет хронический тип течения, с периодами обострения и ремиссий. Связано это с тем, что многие относят клеща рода Demodex к условнопатогенным организмам [5], которые начинают проявлять свою активность при любом снижении иммунитета (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушения функции эндокринных желез и т. д.) [7].

Трудности терапии демодекоза, которая далеко не всегда успешна, даже при применении самых эффективных акарицидных препаратов, связаны с особенностью строения покровов клещей. Во внутренних слоях кутикулы отсутствуют поровые каналы, сообщающиеся с внешней средой. По этой причине через кути-

кулу демодицид затруднено или вообще невозможно прохождение больших молекул экзогенных веществ, в частности акарицидных препаратов контактного действия. Именно этим и объясняются трудности антипа-разитарной терапии при демодекозе [3].

Системная терапия демодекозного блефарита включает в себя различные группы антипаразитар-ных препаратов на основе серы, ихтиола, перметрина, кротамитона, метронидазола и т. д. [4]. Кроме этого, для профилактики присоединения вторичной инфекции необходима местная антибактериальная терапия (цинковые капли, щелочные капли), десенсибилизирующая терапия (лекролин, опатанол в каплях, цетрин в таблетках), проведение массажа век при дисфункции мейбомиевых желез и местная физиотерапия.

При всем разнообразии препаратов, проблема де-модекозного блефарита остается актуальной, что обусловлено низкой эффективностью и длительностью процесса лечения.

Цель исследования — создание наиболее эффективной и оптимальной схемы лечения демодекозного блефарита, с сокращением продолжительности лечения.

Материалы и методы

В оренбургском филиале проведено обследование 200 пациентов с хроническим блефаритом демодекоз-ной этиологии, обратившихся в течение 6 месяцев. При поступлении после сбора анамнеза проведены биомикроскопия и микроскопическое исследование ресниц на выявление клеща рода Demodex, его нимф и яиц. Оценивался объективный статус: состояние век (гиперемия, отек), ресничного края (наличие налета в виде «муфт» у корней ресниц). Микроскопическое исследование осуществлялось путем забора с каждого века по 4 ресницы, погруженные в иммерсионное масло на предметное стекло. Под наблюдением находилось 200 пациентов (400 глаз), из них 161 женщина (80 %) и 39 мужчин (20 %). Пациенты разделены на 2 группы: основную и контрольную. Основной группе проводилось лечение по схеме, заключающейся в обработке ресничных краев век и бровей мазью Бен-зилбензоата, кремом «Унидерм» и «Эмолиум». У 93 пациентов была использована 10 % мазь Бензилбензо-ата, а у 7 пациентов 5 % мазь Бензилбензоата, из-за непереносимости 10 % мази (сильное чувство жжения, слезотечение).

Лечение проводилось в течение четырех дней, два раза в день (утром и вечером). На пятый день осуществлялось контрольное микроскопическое исследование ресниц на наличие клеща рода Demodex. Через две недели курс терапии повторялся.

В контрольной группе проводилось лечение по одной из традиционных схем лечения демодекозного блефарита, заключающееся в обработке век и бровей спиртовой настойкой календулы или полыни, гелем «Гликодем» (МНТК «Микрохирургия глаза») и инстилляции капель «Витабакт» (Biocodex) 2 раза в день в течение 45 дней.

Результаты и обсуждение

После контрольной микроскопии ресниц, в основной группе из 100 пациентов (200 глаз) после первого курса лечения (в течение 4-х дней) у 76 (76 %) клещ отсутствовал, а у 24 (24 %) человек обнаружены преимущественно только взрослые особи (в среднем, 1-2 особи на предметном стекле). После проведения повторного курса через две недели в основной группе у 87 (87 %) клещ отсутствовал, а у 13 (13 %) человек в поле зрения присутствовали 1-2 взрослые особи (рис. 1). Субъективно у 75 (75 %) пациентов основной группы наблюдалось улучшение уже на 2-3 сутки после начатого лечения. Объективно: уменьшался отек век и гиперемия конъюнктивы, исчезали зуд и чувство инородного тела в глазах.

При этом в контрольной группе пациентов, получавших традиционную схему лечения в течение 45 дней, по окончании курса только у 42 (42 %) результат обследования на демодекоз отрицательный, и в 58 % случаев (58 человек) обнаружены как взрослые особи, так и нимфы, яйца (от 2 до 8 особей в поле зрения) (рис. 2). Субъективно у 20 (20 %) человек наблюдалось улучшение.

Рис.1. Эффективность применения бензилбензоата после 1-го и 2-го курса лечения

Рис. 2. Результаты проведенного лечения

Сравнительный анализ традиционной и современной схем лечения демодекозного блефарита показал, что наиболее эффективным вариантом является применение мази Бензилбензоат 10 %, в сочетании с кремом «Унидерм» и «Эмолиум». Таким образом, обеспечивается сокращение сроков лечения демодекозного блефарита, а также снижается риск рецидивирования.

1. Азнабаев М.Т., Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Демодекоз глаз. — Уфа: Информреклама, 2004. — 96 с.

2. Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодекоза у человека // Вестник дерматологии. — 1996. — № 2. — С. 57-61.

3. Верхогляд И.В. Современные представления о демодекозе // Лечащий врач. — 2011. — № 5. — С. 34-35.

4. Елистратова Л.Л., Нестеров А.С., Потатурки-на-Нестерова Н.И. Современное состояние проблемы

демодекоза // Успехи современного естествознания. —

2011. — № 9. — С. 67-69.

5. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова ГЯ. Поражение глаз при демодекозе: метод. рекомендации. — М., 1983. — 17 с.

6. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. -М.: Медицина, 1988. — 287 с.

7. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник дерматовенеролога. — М.: АСТ, 2007. — 284 с.