Меню

Бельмо роговицы причины

Помутнение роговицы (бельмо) глаза, лечение бельма.

Наиболее частыми причинами снижения зрения при внешне спокойном глазе являются исходы кератитов различного генеза — бельма, а также различные кератопатии.

Бельмом называют рубцовое помутнение роговицы вследствие перенесенного воспалительного процесса (кератита) или травматического повреждения.

В зависимости от интенсивности помутнения различают бельма различной степени (по клинической картине):

I степеньоблачко, выявляется при боковом освещении в виде нежного дымчатого помутнения, практически не сказывающегося на зрительных функциях;
II степеньпятно, хорошо заметное локальное помутнение роговицы и при расположении его в оптической зоне дающее значительное (до 0,1 — 0,3) снижение остроты зрения, которое может служить причиной профнепригодности ко многим специальностям, а в раннем детском возрасте — являться причиной потери способности к бинокулярному зрению и развитию содружественного косоглазия;
III – IV степеньистинное бельмо (роговица имеет вид матового или фарфорового стекла, часто с прорастанием сосудов), при котором наблюдается выраженное снижение зрительных функций до сотых, тысячных или светоощущения.

В случаях развития помутнения роговицы пациент сам четко устанавливает связь между снижением остроты зрения и перенесенным кератитом. Обычно такое снижение зрения не является прогрессирующим.

Лечение (устранение) бельма — проблема в основном хирургическая. В начальной стадии заболевания возможно применить и методы консервативной терапии по рекомендации офтальмолога (субконъюнктивальные инъекции ферментов коллализина, лекозима, папаина, лидазы; физиотерапевтические методы — электро- и фонофорез этих веществ; биотканевые препараты — алоэ, торфот, экстракт плаценты и др.).

В случаях отказа пациента от хирургической реконструкции или пересадки роговицы, а также при отсутствии показаний к кератопластике или кератопротезированию при грубой рубцовой патологии в структурах глаза возможно ношение контактной косметической линзы.

Трансплантант после пересадки роговицы.

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах — это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

  1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
  2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
  3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
  4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
  5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
  6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости — проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Читайте так же:  Лучшее средство от ячменя на глазу

Бельмо на глазу

Общие сведения

Бельмо (лейкома) – заболевание, для которого характерно помутнение роговицы. Причиной болезни становятся рубцовые изменения разного генеза, расположенные на роговой оболочке. В ходе рубцевания роговица теряет свою прозрачность, а также способность пропускать свет. Роговица с бельмом приобретает специфический фарфорово-белый цвет. С течением времени окраска бельма меняется, так как в него прорастает сеть кровеносных сосудов и происходит его жировое перерождение, в результате чего лейкома приобретает желтоватый оттенок.

Причины возникновения

В основном бельмо развивается вследствие некоторых глазных заболеваний. Причина появления данного расстройства – процессы, поражающие глубокие слои роговицы:

1. Кератиты – наиболее распространенная причина лейкомы, поскольку они поражают непосредственно роговицу. Кератиты бывают поверхностными либо глубокими. При неадекватном лечении глубокие кератиты провоцируют появление бельма. Поверхностные изъязвляются и оставляют небольшие помутнения.

2. Травмы. Поражение роговицы и последующее возникновения бельма возникает по причине ожогов различной степени тяжести. Ожоги появляются под воздействием высоких температур и агрессивных химических веществ (кислоты, щелочи). Ожоги щелочью более опасны, чем кислотные ожоги.

3. Заболевания конъюнктивы. Именно трахома – заболевание влияющие на образование лейкомы глаза. Эта болезнь часто переходит на роговицу с конъюнктивы.

4. Оперативные вмешательства. Даже после проведения простейшей операции на глазах могут развиться осложнения и травмы, приводящие к рубцеванию роговицы и последующему образованию лейкомы. Сюда можно отнести операции по поводу удаления птеригиума, катаракты и т.д.

5. Врожденное помутнение роговицы.

На зрение человека бельмо влияет по-разному. Иногда человек с лейкомой может даже полностью ослепнуть. Обычно данная патология приводит к частичной утрате остроты зрения. Качество зрения больного зависит от месторасположения бельма на роговице и его размеров.

Максимально серьезные осложнения происходят в случае образования лейкомы в самом центре роговицы, напротив зрачка. Помутнение роговицы на периферии практически не влияет на остроту зрения. Лейкомы малого размера выявляются при помощи офтальмологического оборудования, они не приносят никаких неудобств, а потеря зрения в этом случае незначительна, поэтому человек может не подозревать о наличии у него бельма, пока не попадет на осмотр к специалисту.

Помутнение роговицы глаза у человека (бельмо, лейкома): причины и лечение

Лейкома роговицы глаза — это бельмо или помутнение роговой оболочки, возникающее вследствие травмы, ожогов, воспалительных и инфекционных болезней. Может приводить к слепоте и нередко требует хирургического вмешательства. Лейкома глаза может возникать в любом возрасте и сильно снижать зрение вплоть до слепоты и инвалидности. Даже незначительное помутнение сильно нарушает зрительные функции и приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Поэтому лейкому роговицы глаза лучше предупреждать, чем потом проводить длительное и дорогостоящее лечение.

Причины возникновения

Лейкома глаза бывает врожденной и приобретенной. Установить точные причины заболевания можно только с помощью офтальмолога и проведенного обследования. Важно исключить действие неблагоприятных факторов, чтобы приступить к лечению и предупредить дальнейшее разрушение тканей.

Основные предрасполагающие факторы для развития лейкомы роговицы глаза приобретенного типа:

  • химические и термические ожоги глаз;
  • воспалительные и инфекционные заболевания вирусной, бактериальной природы;
  • проникающие ранения роговой оболочки,
  • язвенные дефекты;
  • птеригиумы.

Любые хирургические вмешательства могут приводить к образованию лейкомы глаза. Послеоперативный рубец роговицы — это предрасполагающий фактор. Травматическое воздействие запускает воспалительный процесс, который сопровождается отечностью стромы и усилением синтеза кератоцитами особых ферментных веществ. Это расширяет сосуды лимба, усиливает клеточную инфильтрацию. В результате происходит замещение травмированной ткани соединительными клетками и идет процесс неоваскуляризации.

Сказать точно, после каких операций остаются рубцы на роговице, довольно сложно. Любое хирургическое вмешательство — потенциально опасно. Но многое зависит от реакции организма, возраста человека и наличия других офтальмологических патологий.

Врожденное бельмо роговицы возникает на фоне внутриутробного инфицирования плода, когда происходит сбой в синтезе коллагеновых волокон. Болезнь сопровождается и другими пороками развития. Наиболее опасны для развивающегося плода такие заболевания как хламидиоз, гонорея, туберкулез и сифилис.

Виды помутнений роговицы

В зависимости от площади покрытия глаза лейкома бывает следующих видов:

  • периферическая — не закрывает зрачок, не нарушает зрительные функции;
  • центральная — полностью или частично закрывает зрачок;
  • тотальная — бельмо роговицы, которое распространяется на все ткани глаза, больной различает лишь свет или темноту;
  • васкуляризированное бельмо роговицы — лейкома, которая сверху покрыта капиллярами.

Врожденная форма заболевания часто сочетается с глаукомой, катарактой, атрофией радужки и другими офтальмологическими патологиями. Приобретенная форма лейкомы развивается не сразу, в качестве осложнения продолжительного инфекционно-воспалительного процесса в тканях глаза. Пациенты жалуются на снижение зрения, увеличение количества слезной жидкости, болезненные ощущения и чувствительность к свету. По мере развития заболевания снижается острота зрения, роговица приобретает характерный молочно-белый оттенок.

Диагностика

Врожденную лейкому обнаруживают еще в роддоме в ходе офтальмоскопического исследования. Дополнительно новорожденным назначают ультразвуковое исследование глазного яблока и компьютерную томографию орбит.

Приобретенная форма заболевания включает проведение визометрии и тонометрии, а также биомикроскопии. Офтальмолог тщательно осматривает патологический участок, определяет его плотность и размер, площадь распространения бельма. Для исследования более глубоких слоев глазного яблока проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Лечение помутнения роговицы глаза преимущественно оперативное. Медикаментозная терапия используется для уменьшения воспалительного процесса и облегчения состояния больного. Только врач знает, как убрать бельмо с глаза у человека с минимальными рисками. К сожалению, лекарственные препараты малоэффективны. Для снятия воспаления и подавления инфекционного процесса назначают антисептик желтую ртутную мазь, дионин, для регенерации тканей — актовегин. Физиотерапевтическое лечение помутнения роговицы включает применение низкочастотных токов.

Главный метод лечения — послойная или сквозная кератопластика. В основе операции лежит замена мутного участка роговицы трансплантатом. Также возможно применение искусственного импланта.

Так как лечить бельмо на глазу с помощью кератопластики довольно травматично, подходить к выбору офтальмологического центра необходимо очень серьезно.

Подобные хирургические вмешательства требуют высокого мастерства специалистов. Кератопластика может закончиться коллапсом глазного яблока из-за анатомической узости глазной щели.

Восстановительный послеоперационный период продолжается несколько месяцев. В течение 3-4 недель запрещается трогать глаза, пользоваться косметическими средствами, поднимать тяжести и заниматься спортом. Антисептическую повязку носят 2-3 недели. Перед выходом на улицу больной должен использовать солнцезащитные очки. Для профилактики инфекционных осложнений офтальмолог назначает антибактериальные и противовоспалительные местные средства.

Послойная кератопластика

Хирург-офтальмолог заменяет поверхностные слои поврежденной роговицы трансплантатом. Это позволяет восстановить зрение и нарушенную эстетику.

Во время замены роговицы врач полностью восстанавливает ее анатомические особенности.

Чаще всего для этого используют современное лазерное оборудование. Перед оперативным вмешательством проводят комплексное обследование. Микрохирургические операции на роговице требует применения микроскопа. Операция проводится под местным обезболиванием.

Сквозная кератопластика

Данный тип хирургического вмешательства предполагает полное удаление роговицы и ее замену донорским материалом. Операция проводится после лечения всех обостренных заболеваний глаз. Подготовка включает проведение офтальмологической и лабораторной диагностики.

Сквозную кератопластику осуществляют под местным обезболиванием. Сначала врач с помощью лазера удаляет роговицу, а затем заполняет удаленную часть донорской роговицей нужного размера. Для фиксации трансплантатов используют нейлоновые нити. Во время операции хирург офтальмолог постоянно использует кератоскоп, чтобы контролировать качество проведенных манипуляций и крепость шовного материала.

Осложнения заболевания

Осложнением бельма роговицы является частичная или полная слепота. Предотвратить потерю зрения можно с помощью операции. Но оперативные вмешательства не лишены недостатков и нередко сопровождаются перфорацией, отторжением трансплантата или кровотечением.

Наиболее опасна сквозная кератопластика, которая может приводить к выпадению радужки, развитию увеита, резкому повышению внутриглазного давления. Но инфекционные поражения возникают чаще всего при отсутствии квалификации хирурга.

Профилактика

Профилактика помутнения роговой оболочки очень важна для людей, которые уже травмировали слизистую глаз или имеют офтальмологические заболевания. При работе на опасном производстве рекомендуется всегда защищать лицо от случайных травм. При получении и повреждении глазного яблока как можно скорее обращайтесь к офтальмологу. Врач проведет осмотр, обследование, окажет первую помощь и назначит профилактические лекарства для снятия воспаления и профилактики вторичного инфицирования.

Для предупреждения врожденной формы лейкомы необходимо тщательно контролировать состояние беременных женщин на раннем сроке беременности, чтобы не допустить развития тяжелых инфекционных заболеваний. Не менее важно вовремя лечить вирусные и бактериальные заболевания, проводить комплексную диагностику на этапе планирования зачатия.

Читайте так же:  Капли для лечения глаз от близорукости

Лечение заболеваний роговицы глаза

Функции роговицы

Прозрачная часть наружной сферической оболочки глаза, сквозь которую в глаз проходит свет, называется роговица. Острота зрения зависит в том числе и от состояния роговицы. Заболевания роговицы ухудшают остроту и качество зрения, а успешное лечение роговицы возможно при правильной и своевременной диагностике. В наших медицинских центрах есть всё необходимое оборудование для обследования и диагностики заболеваний роговицы.

ФУНКЦИИ РОГОВИЦЫ

Роговица выполняет оптическую, формообразующую и защитную функции. Для любого человека болезни роговицы имеют большое значение из-за возможных последствий. Роговица представляет собой уникальную структуру глаза, прозрачную и безсосудистую ткань. Часто при различных заболеваниях роговицы симптомы могут быть схожими, что порой доставляет трудности в точной постановке диагноза из-за схожей клинической картины и лечение роговицы откладывается.

Поражения роговицы

ПРИЧИНЫ ПОРАЖЕНИЯ РОГОВИЦЫ

Причин поражения роговицы много: травмы, ожоги, язвы, кератиты, дистрофии, кератоглобус и кератоконус. Часть из вышеперечисленных болезней требует хирургического лечения, часть медикаментозного. Кератит (воспаление роговицы) — это тяжёлое заболевание, которое нарушает прозрачность роговицы, приводит к стремительному снижению зрения и провоцирует распространение вглубь глаза воспалительного процесса.

ВИРУСНЫЕ КЕРАТИТЫ

Инфицирование роговицы может произойти из-за травмы, как механической, так и от ношения линз. Слабый иммунитет также может способствовать развитию вирусных кератитов. Причиной кератитов является инфекция. Самую большую опасность представляют:

  • вирус герпеса
  • протозойная инфекция
  • грибки
  • псевдомона
  • сине-гнойная палочка

СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ РОГОВИЦЫ

При воспалении роговицы наблюдается покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь и резкие боли. Из-за боли в глазу и резкого снижения зрения, человек испытывает сильный дискомфорт и полностью лишается возможности вести привычный образ жизни.

Лечение роговицы глаз

ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ

Кератиты лечатся антибиотиками, а также противовоспалительными и противовирусными препаратами индивидуально для каждой инфекции. Лечение роговицы глаза занимает довольно долгое время и, к сожалению, к полному излечению приводит не всегда. При тяжёлых формах заболевания на роговице остается помутнение – бельмо, которое ощутимо снижает зрение и ухудшает внешний вид человека.

НАБЛЮДЕНИЕ ВРАЧА

Лечение роговицы глаз должно проходить под наблюдением врача, так как кератиты имеют способность рецидивировать. А каждая такая инфекционная атака приводит к ещё большим изменениям в роговице. Очень трудно поддаются лечению грибковые, протозойные и герпетические кератиты. При них, например медикаментозное лечение роговицы не даст положительный результат. Это связано, как правило, с устойчивостью инфекции к применяемым противовирусным и антибактериальным препаратам.

МЕТОД КРОССЛИНКИНГА

Лечение роговицы глаза проводится также методом кросслинкинга. Эта процедура выполняется при таком заболевании как кератоконус. Это дегенеративное не воспалительное заболевание глаза. Роговица глаза становится тонкой и принимает форму конуса. Это может серьезно ухудшить зрение, часто развивается светобоязнь, изображение размывается и двоится. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заболевание прогрессирует. Лечение роговицы глаз данным методом проходит в амбулаторных условиях. Сначала закапывают рибофлафин, а потом в течение получаса облучают глаз ультрафиолетом. При этом развитие кератоконуса приостанавливается.

Имплантация кератобиоимпланта

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Однако в некоторых сложных случаях лечение роговицы глаза все же проводится имплантацией кератобиоимпланта. Такое лечение назначается пациентам с дистрофией роговицы, наличием кератоконуса, помутнением роговицы, исходами кератитов и т.п. Лечение роговицы глаза длится от 14 до 21 дня с послеоперационным долечиванием, еще 10 дней. Реабилитационный период длится около года. Все это время пациент должен наблюдаться у врача, который проводил операцию, чтобы он мог отслеживать динамику восстановления. Не раньше чем через 6 месяцев происходит снятие швов, а иногда и через год.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Лечение роговицы – процесс не простой, но с использованием современных технологий и на качественном высокоточном оборудовании, проходит успешно. В подавляющем большинстве случаев лечение роговицы глаз имеет положительный результат: восстанавливаются зрительные функции и роговица остается прозрачной, а значит и пациенты уходят довольные.

Лечение бельма роговицы за рубежом

Медицинский туризм быстро развивается в последние годы как в бедных странах со слабой системой здравоохранения, так и в развитых странах, где уровень медицинского обеспечения достаточно высок. К сожалению, уровень технического оснащения отечественных офтальмологических отделений и центров безнадёжно отстаёт от мировых лидеров здравоохранения.

Около 80% информации окружающего нас мира, человек получает через органы зрения. Поэтому особенно актуально распознавание и своевременное лечение заболеваний глаз у детей и взрослых. Зарубежные все офтальмологи ведущих клиник регулярно проходят стажировку в самых известных медицинских центрах мира, а сами отделения оснащены современным высокотехнологическим медицинским оборудованием.

В зарубежных больницах и частных клиниках Европы и северной Америки используются сложнейшие передовые методы диагностики с применением новейшей аппаратуры, что позволяет наиболее точно определить проблему и выбрать оптимальный метод лечения.

Достаточно частым офтальмологическим заболеванием является бельмо роговицы.

Симптомы бельма роговицы.

Бельмо — помутнение роговицы, вызванное ее рубцовыми изменениями.

Наиболее частыми причинами образования бельма являются: трахома, кератиты различной этиологии (вирусные, туберкулезные и другие), травмы (ранения, химические и термические ожоги), оперативные вмешательства на глазу.

Встречаются врожденные помутнения роговицы, обусловленные внутриутробным воспалительным процессом. Бельмо может занимать часть или всю роговицу. В зависимости от размеров и интенсивности помутнения различают собственно бельмо (плотное, обширное помутнение белого или желтоватого цвета, располагающееся на всей или большей части поверхности роговицы и полностью или частично закрывающее зрачок); пятно роговицы, характеризующееся ограниченным ее помутнением, и так называемое облачко (незначительное, иногда трудно различимое помутнение роговицы).

Влияние бельма на зрение зависит главным образом от его расположения, величины и интенсивности. Так, при образовании облачка в результате неправильного преломления световых лучей возникает искаженное или нечеткое изображение предметов.

Пятно роговицы при центральном его расположении приводит к значительному снижению остроты зрения. Собственно бельмо, особенно возникшее в результате ожога щелочью, может сопровождаться резким снижением остроты зрения, вплоть до сохранения только светоощущения. При расположении бельма по периферии оно влияет на остроту зрения меньше, чем при локализации в центре роговицы против зрачка.

Диагностика бельма роговицы за границей.

Диагностика бельма роговицы не представляет труда даже в отечественных лечебных заведениях. Применение банальной офтальмоскопии позволяет выставить диагноз бельма роговицы. Однако для уточнения диагноза, выявления осложнений применяются также глазная тензиометрия, ретиноскопия, компьютерная оценка остроты зрения.

Лечение бельма роговицы за рубежом.

Незначительные помутнения роговицы (облачко) не требуют лечения. Лечение бельма роговицы во всём мире — только оперативное.

За рубежом для лечения бельма роговицы активно применяют кератопластику, позволяющую в значительном числе случаев добиться восстановления зрения даже при плотных обширных помутнениях. При бельме, возникшем на фоне тяжелого ожога, а также после повторной, не имеющей эффекта кератопластики, прибегают к кератопротезированию.

За рубежом медикаментозное лечение бельма роговицы проводят лишь при остаточных воспалительных процессах в роговице. Выбор медикаментозных средств зависит от причины заболевания; назначают, например, противотуберкулезные, противовирусные препараты, что в ряде случаев приводит к некоторому просветлению бельма.

Прогноз при оперативном лечении благоприятный; при бельме, возникшем после тяжелых химических и термических ожогов, ввиду развития возможных осложнений — сомнительный.

Профилактика направлена на предупреждение глазного травматизма на производстве и в быту, а также на своевременное лечение заболеваний, приводящих к образованию бельма.

Таким образом, лечение бельма роговицы за рубежом происходит на высоком технологическом уровне. В том числе используются трансплантологические операции.

В выборе страны, в которой будет осуществляться лечение, для наших сограждан немалую роль играет его стоимость. Сегодня самой дорогой считается медицинская помощь в США и Западной Европе. Значительно дешевле (в 1.5 – 2 раза) лечение в Израиле, а самые доступные цены, при вполне достаточном уровне качества, запрашивают врачи южно-азиатских стран – Сингапура, Таиланда.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Бельмо» в других словарях:

бельмо — бельмо; ? … Этимологический словарь русского языка Макса Фасмера

бельмо — а; мн. бельма, род. бельм, дат. бельмам; ср. 1. Беловатое пятно помутнение роговицы глаза после воспаления или травмы. С бельмом на глазу. Как б. на глазу (о ком , чём л. постоянно мешающем, раздражающем). 2. только мн.: бельма и бельмы, бельм.… … Энциклопедический словарь

БЕЛЬМО — в (на) глазу. Прост. Помеха, нечто раздражающее своим присутствием.Ф 1, 20. Бельмо набило кому. Кар. Шутл. О состоянии лёгкого опьянения. СРГК 3, 292. Накинуть бельмо на котлы. Жарг. мол. Посмотреть, который час. /em> Бельмо глаз; котлы часы.… … Большой словарь русских поговорок

Читайте так же:  Неврит зубного нерва

БЕЛЬМО — БЕЛЬМО, бельма, мн. бельма (бельмы прост.), ср. 1. Беловатое пятно болезненного происхождения на роговой оболочке глаза. 2. только мн. Глаза (прост. бран.). Чего бельмы выпучил? ❖ Как бельмо на глазу (разг.) говорится о том, что сильно… … Толковый словарь Ушакова

бельмо — бельмо, бельма, бельма, бельм, бельму, бельмам, бельмо, бельма, бельмом, бельмами, бельме, бельмах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

Бельмо — (Лейкома) помутнение роговой оболочки глаза. Прежде, даже врачи не различали бельмо и катаракту, представляющую помутнение хрусталика in toto, отдельных частей его или, наконец, одной из поверхностей сумки, в которую он заключён. Бельмом же … Википедия

бельмо — вылупить бельма, выпучить бельма, выпялить бельма, вытаращить бельма, налить бельма.. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. бельмо лейкома Словарь русских синонимов … Словарь синонимов

БЕЛЬМО — (лейкома), стойкое рубцовое помутнение роговицы глаза после повреждения, воспалительного или язвенного процесса. Бельмо, расположенное против зрачка, снижает зрение (иногда до слепоты) … Современная энциклопедия

БЕЛЬМО — (лейкома) стойкое рубцовое помутнение роговицы глаза после повреждения, воспалительного или язвенного процесса. Бельмо, расположенное против зрачка, снижает зрение (иногда до слепоты) … Большой Энциклопедический словарь

бельмо — БЕЛЬМО, а, мн. бельма, бельм, бельмам, ср. Беловатое пятно помутнение роговицы после различных заболеваний её или травмы. Как б. на (в) глазу (о ком чём н. сильно надоедающем, назойливом; разг.). | прил. бельмовой, ая, ое. Толковый словарь… … Толковый словарь Ожегова

бельмо — БЕЛЬМО, а, мн бельма, род. бельм, дат. бельмам, ср Заболевание роговой оболочки глаза, проявляющееся в ее помутнении и появлении на ней беловатого пятна; является следствием воспаления роговицы или ее повреждения. После травмы у него на глазу… … Толковый словарь русских существительных

Бельмо (помутнение) роговицы глаза

Бельмо – патология глаза, которая характеризуется стойким помутнением роговицы. Основной причиной развития патологии являются травмы роговой оболочки, химические ожоги, инфекционные и воспалительные заболевания. Основные признаки – существенное снижение зрения вплоть до полной его утраты, изменение цвета роговицы. Для выявления патологии применяются визометрия, тонометрия, биомикроскопия, ультразвуковое исследование глазного яблока и компьютерная томография. Лечение только хирургическое – кератопластика (послойная или сквозная).

Помутнение роговицы глаза, вызванное воспалительным процессом или травмой, характеризуется значительным ухудшением зрения. Поскольку травмы переднего отрезка глаза составляет около 60% всех повреждений органа зрения, данная патология довольно распространена и занимает пятое место среди всех причин полной утраты зрения. Даже небольшое помутнение с центральной или периферической локализацией существенно ухудшает зрение, приводит к инвалидности. Актуальность данной проблемы обусловлена многообразием клинических исходов, трудностями лечения и реабилитации пациентов.

Причины развития бельма

В зависимости от причин развития выделяют две формы бельм роговицы: врожденную и приобретенную. Этиопатогенетические факторы развития приобретенных помутнений роговицы разнообразные. Основными причинами развития бельм являются:

  • химические и термические ожоги глаз;
  • язвы роговицы;
  • проникающие ранения глаз;
  • воспалительные заболевания роговицы (бактериальные, герпетические);
  • рецидивирующий птеригиум 3-4 степени, ложный птеригиум, особенно если его причиной является ожог глаза с формированием симблефарона.

Также фактором риска формирования помутнения роговицы являются любые оперативные вмешательства на глазном яблоке.

Причиной врожденной формы помутнения роговицы внутриутробное инфицирование плода вирусным агентом, часто патология сопровождается пороками развития других систем и органов.

Механизм формирования бельма роговицы заключается в следующем: воздействие травматического фактора либо инфекционного агента провоцирует развитие локального воспалительного процесса; формируется отек стромы, кератоциты (клетки роговицы глаза) начинают синтезировать хемоаттрактанты и ферментативные агенты. Вследствие этих процессов расширяются перикорнеальные сосуды лимба. Лейкоциты из кровеносного русла мигрируют в область повреждения роговицы, активируя клеточную инфильтрацию. Поврежденные клетки начинают продуцировать факторы, способствующие образованию новых сосудов – развивается неоваскуляризация, замещение высокодифференцированной роговичной ткани грубыми соединительнотканными волокнами.

Признаки помутнения

Симптомами врожденного бельма роговицы у новорожденных являются нарушение прозрачности роговицы. Часто бельмо врожденного характера сочетается с другими аномалиями: катарактой, глаукомой, микрокорнеа, микрофтальмом, атрофией радужки.

Приобретенная форма помутнения роговицы – это заключительная стадия травмы глаза либо инфекционного воспалительного процесса. Симптомы патологии определяются областью и площадью поражения, локализацией бельма относительно оптической зоны. Если причиной бельма являются травмы, характерен болевой синдром, блефароспазм, ощущение инородного тела. При воспалительном процессе в активной фазе развивается светобоязнь, интенсивный болевой синдром, слезотечение. В случае локализации бельма в параоптической зоне возможно сохранение остроты зрения. Роговица в зоне повреждения имеет молочно-белый цвет.

В зависимости от глубины повреждения глаза выделяют несколько категорий посттравматического бельма:

  • Бельмо без вовлечения других отделов глазного яблока (характерны рубцовые изменения роговицы различного размера и формы).
  • Спаянное с радужкой бельмо (интенсивное сосудистое помутнение роговицы, которое сращено с радужной оболочкой).
  • Бельмо, сочетающееся с травмой хрусталика (сочетаются помутнение роговицы и передние синехии, катаракта различной выраженности).
  • Сочетание бельма и вторичной катаракты.
  • Сочетание интенсивного помутнения роговицы, передних или задних синехий, травматического повреждения хрусталика, помутнения стекловидного тела.
  • Осложнение бельма отслойкой сетчатки, атрофия глаза.

Диагностика заболевания

Врожденная форма бельма роговицы выявляется при выполнении офтальмоскопии. С целью оценки изменений более глубоких сред глаза выполняется ультразвуковое исследование глазного яблока. Дополнительно может быть назначена оптическая когерентная томография, КТ орбит.

Для диагностики приобретенной формы помутнения роговицы проводятся следующие стандартные обследования: изучение анамнеза пациента, наружный осмотр глаза, визометрия (в случае локализации бельма в параоптической зоне), тонометрия. Основным методом диагностики бельм роговицы является биомикроскопия с помощью щелевой лампы. В ходе данного исследования офтальмолог тщательно осматривает помутнение, оценивает его границы и плотность, уровень нарушения прозрачности, площадь распространения. По причине невозможности осмотра глубжележащих структур глаза обязательно проводится УЗИ глазного яблока, МРТ или КТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Единственный эффективный метод лечения бельм роговицы – хирургическое вмешательство. В нашем офтальмологическом центре проводят сквозную или послойную кератопластику (операцию замены пораженного участка роговицы донорским трансплантатом).

В случае невозможности проведения данной операции необходимо кератопротезирование (пораженный участок роговицы заменяют искусственным роговичным имплантом). Отличием хирургических вмешательств при врожденных помутнениях роговичной оболочки является комбинированный характер операции, что существенно повышает травматичность. Такие вмешательства технически сложны по причине узости глазной щели ребенка, возможного коллапса глазного яблока. Насколько возможно выполнение ребенку кератопластики, офтальмохирург определяет в зависимости от размеров помутнения, глубины поражения; чаще всего операция проводятся в возрасте до года. К сожалению, прогноз восстановления зрения сомнительный.

Обращаясь в нашу клинику, которая занимается всеми видами патологии роговой оболочки глаза человека (не только кератоконусом) Вы можете быть уверены в том, что лучшие врачи офтальмологи Москвы и Германии приложат все усилия для того, чтобы вернуть Вам зрение!

Лечение приобретенного бельма роговицы проводится с применением различных видов вмешательств, выбор которых определяется категорией посттравматического бельма. 1 категория позволяет применить различные варианты сквозной кератопластикию При воторой категории вмешательство дополняется иридопластикой. В случае третей категории проводится комплекс операций: сквозная кератопластика в сочетании с экстракцией катаракты, имплантацие интраокулярной линзы. При 4 и 5 категории посттравматического бельма кератопластика малоэффективна, поэтому применяют кератопротезирование.

При проведении оперативного лечения бельм роговицы возможны такие осложнения, как перфорация глазного яблока, кровотечение под трансплант, его отторжение. Результат лечения определяется совокупностью клинических обстоятельств, в том числе причиной развития бельма, его величиной, наличием неоваскуляризации, выраженностью патологии.

Стоимость лечения

Цены на операцию при диагнозе «помутнение роговицы» зависит от локализации патологического процесса и выбранного метода лечения — послойной или сквозной кератопластики, использования в процессе лечения фемтосекундного лазера, а также того хирурга, кто будет делать замену (профессор из России или Германии). С полным перечнем стоимости услуг нашей клиники Вы можете ознакомиться ЗДЕСЬ.

Профилактика

Предупреждение развития бельм роговицы заключается в профилактике травматизации глазного яблока, соблюдении техники безопасности на производстве, особенно связанном с химическими и термическими агентами. Крайне важно своевременное обращение к специалисту при травме глаза. Только грамотное и вовремя начатое лечение может обеспечить благоприятный прогноз восстановления зрения.

С целью снижения риска развития врожденного помутнения роговицы беременные женщины должны на ранних сроках детально обследоваться на наличие бактериальных и вирусных инфекций.