Меню

Аденовирусная конъюнктивит лечение

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы и лечение

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Курсовой прием «Амиксина» при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых состоит всего из 6 таблеток!

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Противовирусный препарат АМИКСИН ® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН ® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья [1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевшихэто дети, а чуть меньше половины из нихмалыши до 5 лет [2] . Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген [3] . Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

  • в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
  • в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д. [4] ;
  • в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F [5] ;
  • в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В [6] ;
  • в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2 [7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ [8] . Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

Источником аденовирусов являются больные, а кроме того, носители, то есть те люди, у которых уже нет симптомов заболевания, выздоравливающие. Надо отметить, что аденовирусы достаточно «живучи»: они сохраняют способность к заражению до 50 дней, а иногда и дольше [10] . Ученые также отмечают, что носителями аденовирусов, сходных с человеческими, могут быть животные, и сегодня идут активные изыскания в этой области.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

  • Воздушно-капельный. Вирус выделяется с мокротой и слизью больного при кашле и чихании. Чтобы избежать инфекции, важно соблюдать правила личной гигиены, общаясь с больным, а также проводить регулярную влажную уборку помещения.
  • Орально-фекальный. Его еще называют «болезнью немытых рук». Этим путем вирус может передаваться еще на протяжении полутора месяцев после того, как человек отметил у себя первые симптомы ОРВИ. Обычно орально-фекальным способом происходит передача желудочной формы аденовирусной инфекции.

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор [11] .

Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней, но чаще продолжается 5–7 дней. Надо отметить, что наиболее чувствительны к воздействию аденовирусов дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До полугода у детей есть врожденный иммунитет, передающийся от матери. После 5 лет «нарабатываются» собственные защитные механизмы. А вот возрастной промежуток между — наиболее уязвимое время [12] .

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании [13] . Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит [14] .

Симптомы и формы аденовирусной инфекции

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

  • температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
  • вялость, слабость, головная боль;
  • першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
  • заложенность носа и обильные выделения;
  • кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
  • умеренная отечность слизистых;
  • слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
  • боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
  • увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания [15] .

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

  • конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
  • кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
  • ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
  • ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
  • ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
  • мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония [16] : под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Читайте так же:  Некорригированной анизометропии

Диагностика

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

  • Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
  • Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
  • Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
  • Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
  • ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
  • Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
  • Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

Для снятия симптомов (головной боли, кашля, заложенности носа) могут быть рекомендованы безрецептурные препараты, такие как «Коделак» (средство от кашля), «Риностоп» (от насморка), «Максиколд» (борется с температурой) и другие. Для устранения причины заболевания ― вируса ― рекомендуется прием противовирусных препаратов, например, «Амиксина» (противовирусный и иммуномодулирующий препарат). При конъюнктивите или отите препараты назначает врач, так как могут потребоваться в том числе антибиотики.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Препараты для лечения вирусных инфекций

Возбудителем аденовирусной инфекции является вирус. Поэтому для лечения аденовирусных инфекций, как и других ОРВИ, применяются противовирусные препараты, действие которых направлено именно на устранение основной причины заболевания — аденовируса. Одним из таких препаратов является «Амиксин»: он может применяться для лечения аденовирусной инфекции и других ОРВИ у взрослых и детей старше 7 лет. «Амиксин» блокирует распространение вирусов благодаря стимуляции выработки всех типов интерферона. Уже в первые 24 часа после приема «Амиксина» регистрируется максимум выработки четырех видов интерферона. «Амиксин» способствует сокращению периода заболевания и риска развития осложнений [17] .

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит – это острое высококонтагиозное инфекционно-воспалительное заболевание глаз, поражающее конъюнктиву и слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Эпидемические вспышки аденовирусной инфекции наблюдаются, как правило, в весенне-осенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов (фаринго-конъюнктивальной лихорадки) являются аденовирусы 3, 7а, 11 серотипов, реже (в спорадических случаях) – 4, 6-7, 10 серотипов. Инфицирование происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании), реже – контактным. Инкубационный период в среднем составляет 5-7 дней. Факторами, повышающими риск инфицирования, являются переохлаждение, нарушение гигиены глаза, несоблюдение правил использования, ухода и ношения контактных линз, травмы глаза, контакт с инфицированными аденовирусами людьми, перенесенные острые респираторные вирусные инфекции, купание в загрязнённых бассейнах и природных водоёмах, стрессы, хирургические вмешательства при патологиях глаза.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Манифестация заболевания происходит к концу первой недели после инфицирования с появления головной боли, повышения температуры тела, развития признаков ринита и фарингита. Кроме того, начало заболевания может сопровождаться увеличением подчелюстных лимфатических узлов и появлением диспепсических расстройств. Затем температура на короткий промежуток времени может нормализоваться, после чего развиваются признаки поражения конъюнктивы одного глаза на фоне второй волны лихорадки, а через несколько дней в патологический процесс вовлекается и второй глаз. Глазные симптомы заключаются в отёчности век, их покраснении, появлении жжения и зуда, слезотечения, дискомфорта и чувства наличия инородного тела в глазах, светобоязни. Затем может развиваться незначительный или умеренный блефароспазм, а также могут отмечаться необильные слизистые или слизисто-гнойные выделения. При развитии фолликулярной формы аденовирусного конъюнктивита на конъюнктивальной оболочке, в уголках глаза могут отмечаться полупрозрачные пузырьки (фолликулы), напоминающие первую стадию развития трахомы. В 25% случаев фаринго-конъюнктивальной лихорадки образуется сероватый плёнчатый налёт, который чаще удаляется без труда, однако может быть плотно сращён со слизистой оболочкой (при фибринозном характере плёнок). Кроме того, для плёнчатой формы аденовирусного конъюнктивита характерна более высокая лихорадка.

В диагностике аденовирусного воспаления конъюнктивы важную роль играет тщательный сбор анамнеза, а также клиническая картина заболевания. Кроме того, для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы диагностики. В ранней диагностике возможно обнаружение специфических вирусных антигенов при проведении иммунофлюоресцентного исследования мазка со слизистой оболочки глаз. Диагностический критерий постановки диагноза – нарастание титра антител к аденовирусам в сыворотке крови в реакции связывания комплемента (РСК), а также при иммуноферментном анализе (ИФА). Кроме того, используется бактериологическое исследование конъюнктивального мазка, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР) конъюнктивального соскоба.

В зависимости от характера патологического процесса выделяют такие формы аденовирусного конъюнктивита:

· катаральная форма (лёгкое течение, наибольшая частота встречаемости);

· плёнчатая форма (25% случаев, более тяжёлое течение, преимущественно у детей).

При появлении симптомов, описанных в соответствующем разделе, рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу для ранней диагностики.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

В большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит лечится амбулаторно. Медикаментозная терапия включает применение противовирусных средств (флореналовая, теброфеновая, риодоксолевая, бонафтоновая, адималевая мази), местные инстилляции дезоксирибонуклеазы и интерферона, антигистаминные препараты, искусственные заменители слёз, а при необходимости – антибактериальные препараты (для профилактики присоединения бактериальной флоры) и кортикостероиды.

Осложнениями данной патологии могут становиться токсико-аллергический или бактериальный конъюнктивит, тонзиллит, кератит, синдром сухого глаза, аденоидит, отит, образование рубцов на слизистой оболочке (после перенесенной плёнчатой формы аденовирусного конъюнктивита), нарушающих зрительную функцию глаза.

Профилактика аденовирусного конъюнктивита

Профилактикой инфицирования аденовирусами является соблюдение гигиены глаз, правил ношения контактных линз, поддержание нормального уровня иммунного ответа. Кроме того, рекомендуется избегать контактов с больными аденовирусным конъюнктивитом (своевременная изоляция больного).

Аденовирусная инфекция глаз лечение

Вы можете проконсультироваться по данной проблеме с нашими специалистами

Покровский Дмитрий Федорович

Заместитель генерального директора по развитию в офтальмологии. Врач офтальмохирург. Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры офтальмологии ФДПО РНИМУ им.Н.И. Пирогова

Носирова Азиза Олучаевна

Заведующая офтальмологическим отделением. Врач – офтальмолог, витреоретинальный хирург. Кандидат медицинский наук.

Энкина Анна Владимировна

Вирусные поражения глаз составляют до 40% всех инфекционных офтальмологических процессов, причем некоторые болезни стали известны лишь недавно в связи с повышением уровня диагностики. Выявленная аденовирусная инфекция глаз лечение требует комплексное, с соблюдением карантинных мер и посещением офтальмолога. Специалисты медицинского центра И.Медведева с помощью экспресс-тестов и традиционных клинических методов диагностируют инфекцию, назначат лечение и дадут рекомендации по соблюдению карантина.

Аденовирусы в офтальмологии

Аденовирусы содержат спираль ДНК, всего из порядка 80 разновидностей, первая из которых выделена из миндалин в 1953 году. Вирусы эти вызывают острый процесс, так как имеют высокую вирулентность, но активно атакуются иммунной системой, почти никогда заболевание не становится хроническим.

Читайте так же:  Глаукома открытая

Аденовирусы поражают эпителий верхних дыхательных путей, глаз и кишечника, вызывая увеличение проницаемости сосудов, инфильтрацию иммунными клетками и повышенное выделение иммуноглобулина А и лизоцима. Именно поэтому основной признак аденовирусной инфекции – воспаление слизистых с выделением большого количества серозного жидкого секрета. Из-за изменения проницаемости капилляров и иммунной реакции также всегда наличествует лихорадка, слабость и вялость.

Почти никогда нет изолированного поражения глаз при аденовирусной инфекции, конъюнктивит всегда сочетается с ринитом и фарингитом.

Симптомы аденовирусной инфекции глаз: инъекция склер и роговицы (покраснение), светобоязнь, ощущение инородного тела, песка, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, слезотечение, кашель и насморк, субфебрилитет. Диагноз ставится клинически, иногда делаются экспресс-тесты на вирус.

Чем опасна аденовирусная инфекция глаз?

Прежде всего, вирус легко передается по воздуху и больной человек, выделяющий вирус до 20-25 дней после выздоровления, может заразить и других. Второй момент: вирус снижает местный иммунитет и может приводить к вторичному бактериальному конъюнктивиту или герпетическому конъюнктивиту и кератиту. Наконец, аденовирусы вызывают дисбаланс в иммунной системе, что ведет к сенсибилизации и аллергизации.

Аденовирусная инфекция глаз лечение

Вирусный конъюнктивит лечится консервативно, используются глазные капли с интерфероном или его индукторами, при выраженной сенсибилизации – кортикостероиды в виде мазей и капель, антигистаминные препараты. При присоединении вторичной инфекции (гнойное отделяемое из глаз) лечение аденовирусной инфекции глаз предполагает капли с антибиотиками и отмену гормональный препаратов.

Системное лечение аденовирусной инфекции глаз – это иммуномодуляторы, антибиотики, обильное питье, витамины и общеукрепляющие средства, антигистаминные (противоаллергические) препараты. Также следует изолировать пациента от других членов семьи, несколько раз в день проводить влажную уборку и проветривание помещения.

При возникновении симптомов аденовирусной инфекции не стоит заниматься самолечением, так как многие конъюнктивиты, вызванными разными причинами (аллергический, герпетический) похожи между собой, но имеют абсолютно разное лечение. Любимый в народе отвар чая и альбуцид не только не помогут, но и могут навредить. Так, сульфацил натрия (альбуцид) содержит кристаллы с мелкими острыми гранями, которые ранят конъюнктиву.

Все эти нюансы оговариваются с пациентом на приеме у офтальмолога в медицинском центре Игоря Медведева, так как они чрезвычайно важны для успешного лечения и скорейшего выздоровления.

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит – острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с повышением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью, зудом, отделяемым из глаз). Диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и антибактериального действия, закладывание глазных мазей.

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) является высококонтагиозной инфекцией, вызываемой аденовирусами и протекающей с воспалительным поражением конъюнктивы, слизистой верхних дыхательных путей (фарингитом), повышением температуры тела. В офтальмологии эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита обычно регистрируются в осенне-весенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.

Причины заражения

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов во время эпидемических вспышек выступают аденовирусы серотипов 3, 7a, 11; при спорадических случаях – аденовирусы 4, 6, 7, 10 типов. Пути передачи аденовирусного конъюнктивита — воздушно-капельный или контактный. Попадание аденовируса на слизистую оболочку глаз происходит при чихании, кашле или непосредственном занесении инфекции с загрязненных рук. От момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит от 3 до 10 дней (в среднем 5-7 дней).

Факторами повышенного риска являются: контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом, переохлаждение, травмы глаза, нарушение гигиены, купание в загрязненных водоемах и бассейнах, несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами, ОРВИ, хирургическое лечение патологии роговицы, стрессы.

При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.

По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую форму аденовирусного конъюнктивита. Катаральный и фолликулярный аденовирусный конъюнктивит может возникать в разном возрасте, пленчатый развивается преимущественно у детей.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Клиника аденовирусного конъюнктивита манифестирует через 5-8 дней с момента заражения. Вначале заболевания отмечается повышение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, головная боль, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.

На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.

  • Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.
  • Фолликулярная форма аденовирусного конъюнктивита характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.
  • Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления. Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию.

Диагностика

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), имууноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. В качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).

Прогноз и профилактика

Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.

Читайте так же:  Можно ли рожать если катаракта

Аденовирусный конъюнктивит: симптомы

В термине «аденовирусный конъюнктивит» выражена основная примета этого инфекционного заболевания, при котором поражаются, прежде всего, глаза. Но заболевание сопровождается также характерными признаками ОРЗ, из-за чего на первых порах его можно спутать с гриппом.

Что представляет собою аденовирусный конъюнктивит, разбирался портал MedAboutMe.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный конъюнктивит​ относится к аденовирусным заболеваниям, при которых в зоне поражения оказываются органы зрения, дыхания и лимфоузлы.

Аденовирусная инфекция​ — острое респираторное заболевание, при котором наблюдается синдром интоксикации, воспаление шейных лимфоузлов, патологические процессы верхних дыхательных путей (ВДП), фолликулярный конъюнктивит. Попутно к инфекции присоединяется трахеобронхит и фарингит. Но вполне возможно развитие болезни, при котором не затрагиваются дыхательные пути, но развивается эпидемический кератоконъюнктивит.

Возбудитель заболевания — ДНК-содержание вирусы из семейства аденовирусов Adenoviridae, которые являются самой распространенной причиной вирусных конъюнктивитов. Пути заражения — воздушно-капельный, водный, бытовой, алиментарный (фекально-оральный), а источник заразы — больной человек.

Изучаться аденовирусная инфекция стала с 1953 г. Первые аденовирусы открыли в 1954 г. ученые из Америки под руководством Р.Хюбнера. Исследователи выделили их из тканей лимфоузлов и тканей миндалин детей с заболеваниями ВДП, которым сопутствовал конъюнктивит. Термин «аденовирусы» предложили ученые в 1956 г., назвав болезни этой группы аденовирусными заболеваниями.

Сейчас медицина знает 32 типа аденовирусов, поражающих человека. Чаще всего «виновниками» эпизодических вспышек инфекций с аденовирусным конъюнктивитом являются типы 3,4,7. Эпидемический кератоконьюнктивит вызывается типами 8, 19, 37. Аденовирусы могут существовать в течение двух недель в условиях комнатной температуры и погибают под действием хлора и УФ-облучения.

Аденовирусный конъюнктивит

В холодные сезоны аденовирусный конъюнктивит​ — частый спутник детей, особенно в скученных коллективах. Стандартно вратами инфекции выступают слизистые оболочки глаз и ВДП. Оказавшись на слизистой оболочке респираторного тракта, аденовирусы последовательно и активно размножаются, втягивая в процесс и нижние уровни дыхательных путей. Когда аденовирусы репродуцируются в лимфоидной ткани, то возникает воспаление лимфатических узлов, а размножение их в клетках эпителия дыхательного тракта, кишечника, конъюнктивы обеспечивает совокупность характерных для ОРЗ симптомов болезни. Активная деятельность аденовирусов ведет к выделению вредных веществ, которые негативно влияют на организм, заставляя отзываться лихорадкой и признаками интоксикации.

Поскольку в случае вирусной атаки иммунная система организма несколько подавляется, то с большой вероятностью возможно включение вторичной бактериальной инфекции.

На любом этапе аденовирусного конъюнктивита могут возникнуть осложнения, толчок которым дает бактериальная флора: это может быть ангина, пневмония, фронтит или гайморит. Когда развивается пневмония, то больной чувствует себя еще хуже, температура поднимается до 39-40°C, кашель усиливается, интоксикация становится выразительней, отмечается цианоз (посинение кожи и слизистых) и одышка.

Диагностировать аденовирусный конъюнктивит иногда непросто, поскольку симптомы болезни полиморфичны (многообразны) и напоминают распространенные ОРЗ: парагрипп, грипп и т. д. Дифференцировать заболевание можно по специфичным поражениям глаз.

Симптомы болезни

После внедрения в организм проходит от 5 до 14 дней инкубационного периода, затем остро вспыхивает заболевание. Начинается температура, четко прослеживается интоксикация организма (небольшой озноб, слабость, головная боль вкупе с потерей аппетита). На данном этапе токсикоз еще не набрал силу, поэтому состояние больного можно считать удовлетворительным, хотя уже наличествуют подчелюстной лимфаденит, фарингит, ринит, расстройства пищеварения. Состояние лихорадки может иметь двухволновый характер.

Признаки конъюнктивита приходят на второй волне лихорадочного этапа: вначале один глаз становится пораженным, а через несколько дней и второй. При этом веки отекают, краснеют, появляется слизисто-гнойное отделяемое. Больного беспокоит жжение, зуд, чувство инородного тела, слезотечение и блефароспазм (непроизвольное смыкание век), светобоязнь. Конъюнктива гиперемирована (покрасневшая) по всей области.

Аденовирусный конъюнктивит представлен несколькими формами.

  • Симптомы болезни при катаральной форме: местное воспаление несильное, слизистая глаза чуть покрасневшая, отделяемое имеется в среднем количестве. Длительность заболевания в этом случае — не больше недели, а течение в целом легкое и серьезных осложнений для роговицы не несет.
  • Признаки заболевания при фолликулярном типе: слизистая оболочка глаз покрывается пузырьками, которые и есть фолликулы. Размер их неоднороден, консистенция попупрозрачно-студенистая. Фолликулы либо покрывают всю слизистую, либо ее часть. Первоначально эти высыпания можно принять за трахому, при которой воспаляется соединительная оболочка глаза. Но для трахомы не характерны сопутствующие показатели в виде лихорадки и назофарингита. Фолликулярный тип еще зовется фаринго-конъюнктивальной лихорадкой.
  • При пленчатой форме инфекция сопровождается производством тоненьких пленок бело-серого цвета, расположенных на слизистой оболочке глаз. Пленки порой легко снимаются, поскольку они по структуре своей достаточно тонкие, но иногда они бывают плотными, тесно примыкающими к конъюнктиве и тогда их трудно удалять. Рубцевания слизистой при пленочном конъюнктивите — распространенный результат. Высокая температура (38-39°C) для этой формы заболевания — типичное явление.
  • Особняком стоит эпидемический кератоконъюнктивит, при котором развивается в короткие сроки точечный кератит, а затем помутнение роговицы.

Не в нос, а в глаз. Чем опасен аденовирусный конъюнктивит

У подавляющего большинства из нас аденовирусная инфекция ассоциируется с насморком и кашлем. Однако зловредный вирус может атаковать не только дыхательные пути, но и… слизистую глаз.

Слово – нашему эксперту, врачу высшей категории Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца Татьяне Кузнецовой.

Форма и содержание

Специалисты выделяют две формы вирусного конъюнктивита (воспалительной реакции соединительной оболочки глаза): аденовирусный конъюнктивит, или фарингоконъюнктивальную лихорадку, и эпидемический кератоконъюнктивит. Для первой характерна общая для этого заболевания симптоматика: головная боль, субфебрильная температура (в пределах 37–37,5 градуса), насморк, боли в горле. На этом фоне появляется покраснение слизистой глаз, иногда ухудшается зрение из-за точечных поражений роговицы. По окончании заболевания все симптомы исчезают бесследно.

Обладателям эпидемического кератоконъюнктивита не позавидуешь. Помимо описанных выше симптомов у пострадавших от этой разновидности вирусного заболевания глаз может появиться ощущение инородного тела, отек век, слезотечение, образование пленок на конъюнктиве, значительное ухудшение зрения, увеличение и болезненность околоушных лимфоузлов.

Но особенно неприятна аденовирусная инфекция глаз своими последствиями. Среди них – развитие синдрома сухого глаза, при котором нарушается продукция слезной жидкости, помутнение роговицы, что приводит к ухудшению зрения, а иногда и рубцовые изменения конъюнктивы век.

До победного конца

А посему без лечения вирусный конъюнктивит оставлять нельзя ни в коем случае. Оно довольно-таки вариативно и зависит от возможных офтальмологических проявлений заболевания. Основные препараты – это глазные противовирусные средства. К ним обязательно подключают антиаллергические, нестероидные противовоспалительные и/или гормональные препараты, при необходимости антисептические капли.

А вот антибактериальными средствами, которые спешат назначить таким пациентам иные врачи-офтальмологи, при аденовирусном конъюнктивите специалисты пользоваться не рекомендуют.

Когда основные симптомы вирусного конъюнктивита пойдут на убыль (а в случае с эпидемическим кератоконъюнктивитом на это может уйти до 3–4 недель), врачи подключают поддерживающую слезозаместительную терапию препаратами искусственной слезы.

Но если осложнений вирусной инфекции глаза все же избежать не удалось, пациенту предстоит длительный период реабилитации, включающий в себя в числе прочего и магнитофорез – физиотерапевтическую процедуру с препаратами, оказывающими рассасывающее действие на помутнение роговицы, образовавшееся после болезни, которое без лечения может рецидивировать в течение нескольких лет.

На заметку

Основной путь заражения эпидемическим кератоконъюнктивитом – контактный: через грязные руки, которыми пострадавший потер глаза. Отсюда вывод: чтобы не стать жертвой неприятного заболевания, мойте руки! Особенно после посещения медучреждений, поездки в общественном транспорте, где заразиться легче всего.

Ну а если вы все же заболели, позаботьтесь о близких: пользуйтесь отдельными от них полотенцами, наволочкой, салфетками… Ведь аденовирус очень заразен и может сохраняться на стекле и других поверхностях, одежде, постельном белье, которые обязательно нужно кипятить, от 10 до 45 суток.