Меню

Аденокарцинома слепой кишки стадии

Оглавление:

Аденокарцинома кишечника: стадии, лечение, операция, прогноз

Онкология сейчас уже относится к самым частым заболеваниям. Проявиться рак может в абсолютно любом органе человека. Опасность раковых заболеваний состоит в том, что обнаружить их на ранней стадии практически невозможно. Если это случается, то в очень редких случаях. Симптомы появляются уже на поздних сроках, когда лечение и выздоровление трудное, а иногда бесполезное.

Аденокарцинома кишечника — это один из самых распространенных видов злокачественного новообразования, возникающий в толстой и тонкой кишке. А формируется такой дефект из железистых клеток, слизистой оболочки. По мере того как развивается эта опухоль, поражаются мышечный и серозный слои. Более того, такое новообразование способно прорастать даже через оболочку кишечника.

Как развивается рак кишечника?

Больше всего железистому раку подвержены люди в 50-летнем возрасте. А что касается тяжести заболевания и дальнейшего прогноза, то они напрямую зависят от того, насколько была поражена стенка кишки.

Аденокарцинома кишечника поражает, как правило, не только толстый, но и тонкий отдел кишечника. Но в подавляющем большинстве этот вид рака проявляется все же в толстой кишке. При этом у женщин заболевание находится на 4-м месте по частоте развития из всех возможных видов рака.

Аденокарцинома различается по степени своего изменения на следующие подвиды:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

Стоит подчеркнуть, что низкодифференцированная аденокарцинома кишечника протекает наиболее сложно. Такая опухоль может выбрать место дислокации в любом отделе кишки, но чаще всего ее выявляют в прямой кишке.

Что касается тонкой кишки, то в данном случае опухоль выявляется намного реже. Если в целом разделить все случаи появления такой патологии, то двенадцатиперстная кишка поражается в половине случаев. Если сравнивать мужчин и женщин, то сильный пол более подвержен этому недугу. В подавляющем большинстве такой дефект выявляют в возрасте от 50 и до 60 лет.

Что касается стадийности развития этого заболевания, то весь период делится на такие промежутки:

  • первая стадия затрагивает только слизистую оболочку;
  • на второй стадии происходит поражение всех слоев органа;
  • при третьей стадии в такой дефектный процесс уже вовлекаются лимфатические узлы;
  • а на четвертой стадии начинают проявляться очаги метастаз, такая стадия является самой опаснейшей для человека.

При заболевании аденокарцинома кишечника стадии определяются системой TNM, которая выявляет величину опухоли, насколько были поражены лимфатические узлы и наличие очагов метастаз.

Как проявляется данное заболевание?

К сожалению, аденокарцинома кишечника — очень опасное заболевание, которое, развиваясь, практически ничем не выдает себя. Как правило, такой дефект образуется на фоне хронического воспаления толстой кишки, и поэтому человек принимает его проявление за обострение своего недуга. В подавляющем большинстве аденокарценома дает о себе знать в том случае, когда уже появились метастазы.

Что касается ранних признаков, то к ним можно отнести следующие:

  • проблемы с регулярным стулом;
  • кровяные примеси в кале;
  • слизистые выделения с фрагментами крови в начале дефекации;
  • если заболевание прогрессирует, то у человека появляются острые или тупые боли в области кишечника;
  • со временем болевые ощущения становятся более выраженными;
  • на последней стадии могут открываться кишечные кровотечения, развивается анемия и происходит общая интоксикация всего организма.

Так проявляется аденокарцинома толстого кишечника. Прогноз часто неутешительный.

Чем больше атакует эта болезнь, тем сильнее начинает человек уставать, такая слабость появляется из-за раковой интоксикации. А нарушение нормального усвоения пищи приводит к тому, что человек начинает резко терять вес.

Чем больше прогрессирует это заболевание, тем больше побочных симптомов проявляется у человека, на последней стадии может подниматься температура тела до 38 градусов. Форма кала также сильно видоизменяется, а запоры чередуются с диареей и имеют сильный зловонный запах.

Часто больной начинает ощущать, что он не опорожнил полностью свой кишечник. Как результат, происходит судорожное сокращение мышц, и появляются ложные позывы на выделение испражнений. Помимо этого человек может ходить в туалет до 20 раз в сутки с обязательным выделением слизи и крови. Этим опасна аденокарцинома кишечника.

Когда проявляются метастазы в желчном пузыре и в печени, то визуально человек начинает наблюдать проявление желтухи. А в том случае, когда опухоль сильно разрастается, она способна блокировать просвет кишки, как результат происходит нарушение дефекации, а болевые ощущения только усиливаются в области желудка, и добавляются симптомы в виде тошноты и рвотного позыва.

Как известно, одна из основных функций толстой кишки — это накапливание и удержание каловых масс, которые воздействуют на опухоль, в результате чего она изъязвляется. Если такое состояние начнет развитие, то к каловым массам еще добавятся и примеси гнойных выделений и крови.

Какие факторы провоцируют наступление этого заболевания?

Аденокарцинома толстого кишечника может появиться из-за различных факторов. Специалисты выявили и выделили следующие причины, которые могут спровоцировать развитие этого дефекта, а именно:

  • наличие в кишке полипов;
  • язвенный колит;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронические запоры;
  • папилломавирусное заболевание.

Стоит отметить, что рак может переродиться из доброкачественных опухолей. А поражение этим дефектом двенадцатиперстной кишки прежде всего связано с тем, что на нее воздействует желчь и панкреатический сок.

Кроме того, аденокарцинома кишечника (лечение будет рассмотрено ниже) может быть спровоцирована следующими факторами:

  • неправильное питание;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • регулярно получаемые стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

Также следует подчеркнуть, что в некоторых случаях возможно проявление сразу двух злокачественных опухолей — это рак толстой и тонкой кишки.

Аденокарцинома толстого кишечника чаще всего появляется у тех людей, которые не соблюдают режим питания или страдают от свищей в заднем проходе. Также стоит отметить, что часто провоцирует развитие этого заболевания и использование химических веществ в работе и в домашнем быту.

Признаки, по которым можно выявить дефект

Аденокарцинома может заявить о себе следующими признаками. Если рак проявился в тонкой кишке, то симптомы будут такие:

  • стабильно проявляющиеся болевые ощущения в верхней части живота;
  • чередование запора с жидким калом;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • резкая потеря веса.

По мере того как аденокарцинома кишечника (стадии 3 и 4) будет разрастаться, у человека могут проявиться признаки интоксикации организма. А такой симптом, как потеря аппетита или полный отказ от пищи, станет нормой. Если случай достаточно сложный, то может проявиться кровотечение. Когда наступает четвертая стадия этого дефекта, раковая опухоль поражает все соседние органы человека.

При аденокарциноме могут развиться язвочки на стенке тонкой кишки, такие новообразования могут спровоцировать открытие кровотечения.

Что касается аденокарциномы толстой кишки, то существуют несколько отличительных черт, а именно:

  • боль дислоцируется в нижней части живота;
  • аппетит полностью отсутствует;
  • в кале присутствует большое количество слизи и фрагменты крови;
  • иногда в каловых массах можно обнаружить гнойные выделения.

Если были поражены правые стенки кишечника, то кровотечение происходит скрыто. А если опухоль дислоцируется в левом отделе, то в кале будет присутствовать темно-алая кровь. А что касается одного из самых распространенных признаков такого заболевания, то это ложный позыв к опорожнению кишечника.

Если у человека появился хоть один из вышеперечисленных признаков, это сигнал к незамедлительному обращению за помощью. Не стоит рисковать собственной жизнью и игнорировать такие признаки.

Важно: если у человека развивается высокодифференцированная аденокарцинома кишечника, то самая частая жалоба — кровотечение из заднего прохода.

Диагностика аденокарценомы толстой кишки

Такой диагноз, как рак толстой кишки, устанавливается на основании следующих манипуляций:

Как правило, более 70 % всех раковых опухолей толстой кишки располагаются в нижнем отделе кишечника, поэтому выявить их можно с помощью метода пальпации или ректороманоскопии. Если место дислокации располагается высоко, то специалист использует колоноскопию. А для того чтобы выполнить забор материала для гистологического обследования, врач прибегает к колоноскопии, которая помогает отобрать образец.

Чтобы оценить размеры и форму опухоли, используют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки. А для выявления метастазов используют ультразвук. Также этот метод показан в том случае, если эндоскопию проводить нельзя.

Помимо вышеописанных методик больной должен сдать следующие анализы:

Когда у лечащего врача будут на руках все результаты проведенных обследований, только в таком случае он сможет установить точный диагноз.

Аденокарцинома тонкого кишечника: диагностика

Важнейшую роль в диагностике такого новообразования играют следующие виды обследования, а именно:

  • рентгенологическое обследование;
  • зондовая энтерография;
  • обследование пассажа контрастного элемента;
  • иррирография;
  • ультразвук;
  • компьютерная томография;
  • селективная антиография.

Что касается таких методик, как энтероскопия и колоноскопия, то в данном случае при помощи первой методики можно детально обследовать только начальный отдел кишки, а с помощью второго способа — термальный отдел.

Также при подозрении на данный дефект назначаются анализы крови и мочи. В некоторых случаях специалист может назначить дополнительное обследование, в зависимости от степени поражения тонкой кишки.

Как подбирается лечебная тактика и какие прогнозы для больного?

Избавиться от такого вида новообразований можно, только прибегнув к хирургическому вмешательству. Но перед тем как провести такую процедуру, больной должен пройти полное обследование.

Если рак был обнаружен в тонкой кишке, то проводится широкая резекция. При раке двенадцатиперстной кишки рекомендуется полное ее удаление. А если возникнет дополнительная потребность, то могут выполнить и резекцию желудка.

Часто такое оперативное вмешательство сочетают с химиотерапией. А при раке неоперабельной формы химиотерапия — единственный шанс человека. При проведении оперативного вмешательства на 1-й и 2-й стадии пятилетний порог выживаемости преодолевает 40 % больных.

Если поставлен диагноз «рак толстой кишки», то назначается также оперативное вмешательство. При этом если опухоль находится низко, то формируется колостома. Это дает возможность продлить человеку жизнь.

Если был диагностирован раз прямой кишки, то необходимо проведение облучения до оперативного вмешательства и после него. Такая методика позволяет добиться максимального результата.

Что касается аденокарценомы толстой кишки на первой стадии, то пятилетний порог выживаемости преодолевает 90 % всех больных. На второй стадии такие результаты снижаются до 80 %. А при обнаружении третьей и четвертой стадии пятилетний порог преодолевают лишь только половина всех больных.

К сожалению, из-за длительного и незаметного развития этого недуга чаще всего люди погибают, поскольку такой дефект диагностируется на той стадии, когда медицина мало чем может помочь.

Читайте так же:  Может ли болеть живот от арбуза

Профилактические меры

Как можно предотвратить рак кишечника? Аденокарцинома возникает по следующим причинам:

  • колоректальные полипы;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в кишке;
  • недостаточное количество потребляемой растительной клетчатки;
  • проблемы с регулярным стулом;
  • преклонный возраст.

    Если внимательно следить за собственным здоровьем и вовремя выявлять, а также избавляться от всех вышеописанных проблем, то человек сможет не допустить развитие этого недуга. Очень важно следить за собственным питанием и свести к минимуму употребление жирной и острой пищи.

    Что касается людей преклонного возраста, то, как было указано выше, они больше всего подвержены такому недугу, поэтому не стоит избегать регулярного обследования у колопроктолога. Не стоит игнорировать данного специалиста, ведь именно он и может спасти вашу жизнь. Тогда на ранних стадиях может быть обнаружена аденокарцинома кишечника. Прогноз после операции будет хорошим.

    Заключение

    К сожалению, лекарство, которое способно полностью победить рак, пока еще не существует. Современная медицина располагает методиками и препаратами, которые эффективны только на начальных стадиях. Но когда такое заболевание диагностируется уже на поздней стадии, то шансы становятся небольшими. Вот почему этой проблеме стоит уделять время, ведь своевременное выявление рака дает большой шанс, что человек справится с болезнью и сможет дальше жить. Чаще нужно уделять своему организму внимание и добросовестно проходить ежегодное обследование.

    Нами рассмотрено заболевание аденокарцинома кишечника, прогноз описан.

    Первые симптомы рака ободочной кишки: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

    Ободочная кишка – это отдел желудочно-кишечного тракта, относящийся к толстому кишечнику, который является продолжением слепой кишки и продолжается затем в сигмовидную. Непосредственного процесса пищеварения в ней не происходит, т.к. он завершается ранее, но идет активное всасывание полезных веществ, электролитов, жидкости и формируются каловые массы. Рак ободочной кишки (обозначается аббревиатурой РОК) – это появление в каком-либо отделе кишки злокачественной опухоли, которое сопровождается соответствующей клинической картиной и течением заболевания.

    Статистические данные

    Чаще данный недуг диагностируют у жителей Северной Америки и в Австралии, ниже эти показатели в Европейских странах, и наиболее редко встречается в Азии, Южно-Американских и Африканских странах. Рак ободочной кишки составляет 5-6% в общем количестве выявляемых онкологических болезней, а среди всех злокачественных опухолей ЖКТ – занимает 2 место.

    Более 70% пациентов, имеющих рак ободочной кишки, обращаются за помощью уже достигнув последних стадий (3-4), что затрудняет лечение. При этом выяснено, что если производить оперативное вмешательство и химиотерапию, когда процесс еще локализован, то выживаемость в течение пяти лет наблюдается у 92% больных. Если лечение проведено при уже имеющихся региональных метастатических очагах – пятилетняя выживаемость составляет 63%, с отдаленными метастазами – лишь 7%.

    Причины патологии

    Условиями для любого ракового заболевания зачастую являются процессы, приводящие к длительному воспалению в тканях, частому их травмированию, токсическому поражению. В данном случае считается, что рак ободочной кишки может провоцироваться следующими факторами:

    • Наследственно обусловленная предрасположенность, приводит к раннему появлению опухоли в кишке. Если у Вас есть родственники, столкнувшиеся с РОК не достигнув 50 лет, этот факт скорее всего указывает на высокий риск развития заболевания и наследственную отягощенность.
    • Нерациональное несбалансированное питание с доминирующей ролью животных жиров и рафинированных продуктов, а также с пониженным содержанием клетчатки, приводит к нарушению перистальтики в кишке, содержимое слишком долго в ней находится и теряет воду, формируются плотные конкременты с острыми краями.
    • Длительные запоры, т.к. в этом случае кал становится твердым и способен серьезно повреждать стенку кишки. Повреждения ведут к воспалительным реакциям и повышенному делению клеток эпителия, что увеличивает вероятность появления раковой опухоли.
    • Наличие заболеваний кишки, называемых предраковыми, то есть также часто преобразующихся со временем в раковые опухоли: болезнь Крона, НЯК, железистые полипы, дивертикулез, семейный полипоз и др.
    • Преклонный возраст, когда в кишечнике ухудшается кровообращение, часта атония (понижение сократительной способности мускулатуры стенок кишки, приводящее к запорам), накапливаются патологические изменения в тканях.

    Частота обнаружения рака ободочной кишки увеличивается после 40 лет и достигает максимума в 60-75 лет. Также заболевание может быть вызвано такими факторами как:

    • ожирение, особенно у мужской части человечества;
    • работа во вредных условиях, связанная с производственными интоксикациями;
    • курение и любовь к алкоголю.

    Классификация

    МКБ 10 — злокачественная опухоль ободочной кишки обозначается кодом С18 (С18.1, С18.2, С18.3, С18.4, С18.5, С18.6, С18.7).

    Под термином «Рак поперечной ободочной кишки» выделяют несколько разновидностей опухолей в зависимости от их происхождения (из какого вида клеток они получили развитие) и морфологии (приведенная классификация важна при гистологическом исследовании тканей новообразования):

    • Аденокарцинома – наиболее распространенный вид рака ободочной кишки, происходит из атипично измененных эпителиальных клеток ее внутренней поверхности.
    • Слизистая аденокарцинома – происходит из железистого эпителия стенки кишки, выделяющего слизь, соответственно сама всегда сильно покрыта ею.
    • Перстневидно-клеточная карцинома – представлена перстневидными клетками, содержащими слизь в цитоплазме, видима как скопление пузырьков, которые не связаны друг с другом.
    • Плоскоклеточный рак – образуется из плоскоклеточного эпителия, при микроскопии видны мостики и гранулы кератина, выявляется достаточно редко.
    • Железисто-плоскоклеточная опухоль – объединяет в себе качества плоскоклеточного рака и аденокарциномы.
    • Недифференцированный рак – клетки, составляющие опухоль, не выделяют слизь и не являются составляющими желез, образуют тяжи, которые отделяются соединительно-тканной стромой.
    • Неклассифицируемый рак – ставится, когда опухоль не соответствует ни одному из перечисленных вариантов.

    В зависимости от того, как относительно стенок кишки растет опухоль, существует три формы:

    1. Экзофитный рост – если опухоль выступает внутрь просвета кишки;
    2. Эндофитный рост – рак начинает врастать в стенку кишки, может распространяться на окружающие органы и ткани;
    3. Переходная форма – есть признаки обеих форм.

    Как диагностируется рак слепой кишки? Подробнее тут.

    Стадии рака ободочной кишки

    Стадии определяют тяжесть процесса, насколько рак распространился в пределах кишки и окружающих тканей:

    • 0 стадия – опухолевые клетки находятся в пределах слизистой кишечника и пока не распространились на более глубокие ее слои и в лимфоузлы;
    • 1 стадия – затрагивается также подслизистая оболочка стенки кишки;
    • 2А стадия – рак ободочной кишки распространяется на мышечный слой ее стенки, на прилегающие ткани, закрывает просвет кишки на половину или более, метастического распространения нет.
    • 2В стадия – происходит прорастание рака в плевру, метастаз нет;
    • 3А стадия – выше перечисленное и метастазы в регионарных лимфоузлах;
    • 3В стадия – рак поражает подсерозный слой кишки и рядом находящиеся ткани, может затрагивать другие органы и плевру, есть метастазы в не более чем 3 регионарных лимфоузла;
    • 3С стадия – метастазы распространяются в более чем 4 регионарных лимфоузла, закрывается просвет кишки;
    • 4 – появляются отдаленные метастазы в другие органы.

    Стадия заболевания определяет прогноз.

    Симптомы и клинические проявления

    То, какие симптомы будут сопровождать развивающийся рак ободочной кишки, часто коррелирует с локализацией процесса. Рассмотрим это подробнее.

    Рак восходящей ободочной кишки. Чаще всего пациенты с опухолями такой локализации страдают болями, которые объясняются тем, что пассаж содержимого из тонкой кишки в слепую нарушается, из-за закрытия просвета опухолью. Переваренная пища сократительными движениями кишечника постоянно проталкивается вперед и встречает сопротивление, на этом фоне возникают схваткообразные боли, появляются симптомы непроходимости кишечника, нарастает интоксикация. Часто опухоль возможно ощутить сквозь стенку живота, как твердый патологический узел в кишке.

    Рак печеночного изгиба ободочной кишки. В этом месте быстро происходит закрытие просвета кишки с ростом опухоли, часто возникают сложности с введением специального приспособления – эндоскопа, применяемого для осмотра патологического очага и взятия биопсийного материала из опухолевых тканей. Данные трудности вызываются из-за сильного отека слизистой и снижения подвижности кишки.

    Рак поперечной ободочной кишки. Рак поперечно ободочной кишки в целом проявляется так же – в связи с нарушенным продвижением каловых масс по кишке, могут возникать резкие боли как основной симптом, развивается непроходимость кишечника, начинают всасываться токсины. Если же рост рака эндофитный, то болей может не быть, пока опухоль не распространится на окружающие ткани.

    Опухоль печеночного угла ободочной кишки. В данном случае основную роль в развитии симптомов играет анатомическая близость к петле двенадцатиперстной кишки, то есть опухоль может распространяться и на нее, вызывать стеноз, нарушать отделение желчи в ее просвет. При росте опухоли, ее распаде, метастазировании, происходит реакция на процесс в других отделах кишечника и органах брюшной полости. Это проявляется в обострении хронических заболеваний и возникновении острых: аппендицит, аднексит, холецистит, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка и др. Также не нужно забывать про развитие непроходимости, а иногда и образование свищей в прямую кишку, или в двенадцатиперстную.

    Раковые опухоли нисходящего отдела ободочной кишки. Грозят в общем тем же, что и опухоли печеночного угла ободочной кишки. Различие в месте обнаружения при пальпации, локализации болей и особенностях лечения.

    В общем можно описать течение рака ободочной кишки, выделив основные формы, синдромы, появляющиеся при рассматриваемом недуге. Симптомы рака ободочной кишки в различных клинических случаях могут сочетаться, но обычно можно вычленить преобладающие:

    • опухолевидная форма рака – когда больной ничего не ощущает, но во время пальпации опухоль чувствуется;
    • обтурационная – когда ход по кишке закрывается и симптоматика развивается в основном из-за нарушенного пассажа пищи. Появляются схваткообразные боли, живот вздувается, появляются патогномоничные для непроходимости кишечника симптомы (шум плеска, симптом падающей капли, симптом Обуховской больницы и т.д.), мучает рвота, идет интоксикация;
    • токсико-анемическая – снижается гемоглобин, на фоне чего пациент становится бледным, сонным, вялым, слабеет, теряет толерантность к физическим нагрузкам, испытывает головокружение, одышку, перед глазами возникают мушки, темные пятна и т.д;
    • псевдовоспалительная – имитирует воспалительный процесс в животе, пациент испытывает боли в животе, небольшие диспепсические расстройства, повышается температура, СОЭ, лейкоциты крови;
    • энтероколитическая – как следует из названия в картине заболевания наблюдаются понос или запоры, вздутие, урчание, боли, кал со слизистым, кровянистым, гнойным отделяемым;
    • диспепсическая – может развиться отвращение к определенным продуктам, пациенты испытывают тошноту, рвоту, часты отрыжка, тяжесть, боли в эпигастрии, в кишке скапливаются газы.

    Такова бывает общая картина. Если вы обнаружили у себя симптомы рака ободочной кишки, то срочно обратитесь в больницу. Как видно, опухоли ободочной кишки могут давать симптомы, проходящие и для других болезней, поэтому всегда надо быть на стороже.

    Методы диагностики

    Во-первых всегда общий осмотр врача. Оценивается внешний вид больного: состояние кожи, слизистых, конституция. Заподозрить наличие рака можно при пальпации (ощупывании), если есть довольно большие опухоли, так же выявляют увеличение поверхностных лимфоузлов. В то же время, используя перкуссию (постукивание), можно определить наличие жидкости в брюшной полости, которое косвенно может указывать на опухолевый процесс.

    Во-вторых, лабораторные исследования. Общий анализ крови выявит повышенное СОЭ и лейкоцитоз, которые указывают на имеющееся воспаление в организме. Анализы на специфические онко-маркеры дают уже практически точный результат. Анализ кала на скрытую кровь при положительном результате также косвенно выступает за наличие рака, но только вкупе с другими достоверными признаками.

    В-третьих, инструментальные методы. Сначала это обзорная рентгенография, затем уже рентгенография с контрастом, колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Все исследования назначает врач после оценки клинической картины.

    В-четвертых, изучение биоптатов. Диагноз рака является точным только после проведения биопсии (забор тканей опухоли) и изучения полученных материалов под микроскопом. При обнаружении четких признаков злокачественной опухоли, выставляется диагноз Рак ободочной кишки, при сомнительном результате проводят еще и иммуно-гисто-химическое исследование биоптата.

    Особенности лечения: видео операции, рецидивы

    Перед выбором тактики врачом тщательно оценивается стадия опухолевого процесса, его распространение, состояние организма больного – сопутствующие патологии, возраст. Наиболее эффективным является радикальное (полное) удаление всех опухолевых клеток, метастаз, пораженных лимфоузлов с адъювантной (то есть проводимой после хирургического вмешательства против рака) химиотерапией и/или лучевой терапией. Однако то, насколько это осуществимо, в каждом конкретном случае лимитируется запущенностью процесса и общим состоянием организма.

    Если опухоль появилась справа, то реализуется правосторонняя гемиколонэктомия, когда удаляется слепая кишка, восходящая ободочная кишка, 1/3 поперечной ободочной кишки и конечная часть подвздошной. Регионарные лимфоузлы также убирают, т.к. там могут остаться опухолевые клетки, которые в будущем вызовут новое появление рака.

    Напоследок формируется анастомоз (сшивание) тонкой и толстой кишки «конец в конец».
    При опухоли, наличествующей в левых частях ободочной кишки, выполняют левостороннюю гемиколэктомию, где убирается дистальная 1/3 поперечной ободочной кишки, нисходящая ободочная, частично сигмовидная кишка, плюс прилегающая брыжейка и лимфоузлы. По окончании сшивают кишку конец в конец, либо (зависит от условий) формируют колостому, и уже потом, через месяцы, на следующей операции, сшивают оба конца.

    Часто пациенты появляются у онколога с процессом, распространившимся на другие органы. В таком случае по возможности удаляют не только часть кишки, но и все пораженные части органов.

    Когда метастазы множественные и отдаленные, радикальная операция не возможна, проводятся паллиативные вмешательства. Например, колостома, делается при непроходимости кишечника из-за обтурации опухолью, чтобы вывести содержимое кишки и облегчить страдания больного, либо формирование свищей.

    Лучевую терапию начинают примерно через три недели после операции, она может обусловить тошноту, рвоту, что объясняют повреждающим воздействием на слизистую кишки, и другие многочисленные осложнения, однако необходима для предотвращения рецидивирования.

    После лучевой терапии могут возникнуть временные и долговременные осложнения:

    • чувство повышенной слабости;
    • нарушения целостности кожи в местах воздействия;
    • понижение функции половой системы;
    • воспаление мочевого пузыря, дизурические расстройства, поносы;
    • симптомы лучевой болезни (лейкоз, появление участков некрозов, атрофия тканей).

    Борьба против рака долгая, упорная и трудная, однако очень часто не безнадежная.
    Химиотерапия обычно проходит легче для больного с появлением современных препаратов.

    Перед оперативным лечением и после него назначается специальная диета.

    До вмешательства запрещены блюда из картошки, овощные, выпечка, два дня больным дают касторовое масло, делают клизмы.

    После оперативного вмешательства больным прописывают нулевой стол на первые сутки, что означает запрет приема через рот любой пищи и жидкости, назначают парентеральное питание. С наступлением вторых суток начинают прием жидких и полужидких блюд без твердых частиц, чтобы облегчить переваривание и не навредить кишке.

    Прогноз выживаемости

    Прогноз рака ободочной кишки в отсутствие лечения однозначен – летальный исход наступает в ста процентах. После радикальных операций люди живут пять и более лет в 50-60%, при поверхностном расположении рака (не достигнув подслизистой) – в 100%. Если метастаз в лимфоузлах еще нет – пятилетняя выживаемость – 80%.

    Естественно, чем запущеннее и выше стадия, тем сложнее вылечиться от рака, и шансы на долгую жизнь падают. Именно поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью.

    Аденокарцинома слепой кишки

    Аденокарцинома слепой кишки является распространенной патологией среди злокачественных поражений толстого кишечника. Развитию состояния предрасполагают отдельные предопухолевые процессы, такие как полипы, проктиты и пр. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-60 лет.

    Описание и статистика

    Слепая кишка имеет общую протяженность всего 6 см. Она соединяет толстый и тонкий кишечник специально предусмотренным природой клапаном, который препятствует обратному поступлению содержимого нижнего отдела ЖКТ в двенадцатиперстную кишку.

    Помимо этого, к слепой кишке относится область аппендикса — червеобразного отростка, защищающего пищеварительный тракт от патогенных микроорганизмов и продуцирующего гормоны и ферменты для лучшего усвоения пищи. Таким образом, слепая кишка принимает непосредственное участие в переработке продуктов, а именно она отвечает за всасывание жидкости из химуса, который трансформируется в кал.

    Визуально орган выглядит как мешочек, покрытый изнутри слизистой, в состав которой входит большое скопление железистого эпителия и мышечных волокон. Ввиду непрерывной загруженности слепая кишка нередко становится местом, где образуются опухолевые процессы. 40% онкопоражений толстого кишечника приходится именно на этот небольшой орган. 90% из всех новообразований слепой кишки представляют аденокарциномы, или железистый рак.

    По статистике, чаще заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет, но встречается патология и в молодом возрасте.

    Код по МКБ-10: С18 Злокачественное поражение слепой кишки.

    Единственно верного мнения относительно причин заболевания не существует. Специалисты выделили список провоцирующих факторов, которые теоретически могут привести к развитию аденокарциномы слепой кишки. Перечислим их:

    • злоупотребление жареной и жирной пищей;
    • недостаток растительной клетчатки в рационе;
    • чрезмерный прием мяса и продуктов на его основе;
    • алкогольная зависимость;
    • воспалительные патологии толстого кишечника в анамнезе — колиты, полипы и пр.;
    • неблагоприятная семейная наследственность по онкозаболеваниям любого генеза;
    • профессиональные вредности, в частности работа с химикатами.

    Кто входит в группу риска

    В зоне повышенного риска по злокачественным опухолям слепой кишки находятся следующие группы лиц:

    • старше 50 лет;
    • страдающие ожирением;
    • с хроническими патологиями пищеварительного тракта;
    • имеющие пагубные привычки.

    Как показывает практика, развитию аденокарциномы предрасполагает сочетание сразу нескольких перечисленных выше факторов.

    Чаще всего заболевание начинается латентно, практически ничем не выдавая себя на ранних стадиях. Признаками патологии становятся:

    • проблемы со стулом — стойкие запоры, связанные с ростом опухоли и закрытием нормального просвета толстой кишки;
    • наличие гноя и крови в фекалиях — симптом внутреннего кровотечения;
    • боли, локализующиеся преимущественно в зоне пупка — результат воспаления и прорастания новообразования в нервные окончания и брюшную полость;
    • железодефицитная анемия;
    • метеоризм;
    • тошнота, рвота;
    • повышение температуры тела;
    • общая слабость;
    • пальпируемая опухоль — человек самостоятельно имеет возможность прощупать ее при интенсивном увеличении размеров аденокарциномы.

    Классификация международной системы TNM

    В следующей таблице рассмотрим, как выглядит градация по системе TNM для аденокарциномы слепой кишки.

    Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

    Т — первичная опухоль:

    • Tis — нет данных, инвазия отсутствует;
    • Т1 — не более 2 см, поражает слизистую органа;
    • Т2 — опухоль варьируется в пределах 2-5 см, прорастает в миометрий кишки;
    • Т3a — новообразование выходит за пределы органа, поражая соседние ткани;
    • T3b — опухоль имеет значительные размеры и внушительную распространенность в брюшной полости.

    N — поражение регионарных лимфоузлов:

    • N0 — данные отсутствуют;
    • N1 — поражены единичные лимфоузлы;
    • N2 — онкопроцесс диагностируется во множестве лимфоузлов.

    М — отдаленные метастазы:

    • М0 — данные отсутствуют;
    • М1 — обнаруживаются онкоочаги в разных органах.

    Рассмотрим в следующей таблице этапы развития аденокарциномы слепой кишки.

    Виды, типы, формы

    Злокачественные изменения в тканях влияют на структуру клеток. Дифференциация степени отклонений от здоровых тканей выполняется с помощью цитологического изучения биопсийного образца опухоли. Чем сильнее выражены отличительные черты, тем меньшая дифференцировка присваивается аденокарциноме.

    По степени дифференциации железистый рак имеет следующие формы:

    • Высокодифференцированная опухоль. При микроскопическом изучении новообразования можно обнаружить слабые отличия клеточных ядер злокачественных клеток от здоровых, функциональные изменения отсутствуют. При своевременном радикальном удалении онкоочага удается достичь длительной ремиссии.
    • Умеренно дифференцированная опухоль. Клетки разрастаются и имеют меньше общих признаков со здоровыми. Симптоматика заболевания осложняется такими состояниями, как внутренние кровотечения, некроз и свищи в области слепой кишки, развитие перитонита. Высока вероятность перерождения опухоли в низкодифференцированную форму. Прогноз на 5-летнюю выживаемость не превышает 70%.
    • Низкодифференцированная опухоль. В онкоочаге преобладает клеточный полиморфизм, здоровые элементы практически отсутствуют. Новообразование растет быстро, легко поражая соседние органы и регионарные лимфоузлы. Опухоль лишена строгих границ. Предсказать продолжительность ремиссии даже после успешно проведенного хирургического лечения практически невозможно. На третьей и четвертой стадии низкодифференцированной аденокарциномы слепой кишки любые терапевтические меры будут неэффективными.

    По морфологическому составу железистый рак может быть следующих видов:

    • Муцинозный. Состоит из эпителия и муцина (слизи), не имеет границ, вырастает до внушительных размеров. Отмечаются ранние метастазы в лимфоузлы. Муцинозные аденокарциномы не чувствительны к радиотерапии, поэтому часто возникают рецидивы;
    • Перстневидноклеточный. Отличается агрессией, чаще диагностируется уже на фоне многочисленных метастазов. Новообразование в основном встречается у лиц моложе 40 лет.
    • Темноклеточный. Характеризуется выраженной агрессией, быстро прорастает в соседние анатомические структуры — мочевой пузырь, простату и т. д. Патология осложняется рецидивами — до 5-летнего рубежа доживает не более 30% пациентов.
    • Тубулярный. Имеет размытые границы, состоит из клеток, напоминающих по форме цилиндры. Размеры опухоли редко бывают крупными, но она часто приводит к серьезным осложнениям, например к массивным кровотечениям.

    Отличие аденокарциномы слепой кишки от рака

    Рак, или карцинома, — это злокачественная опухоль, которая образуется из незрелых клеток эпителия. Их существует всего четыре типа:

    • сквамозные — выстилают полость рта, пищевода и дыхательных путей;
    • переходные — расположены в мочеточнике и мочевом пузыре;
    • базальные — представляют кожный покров тела человека;
    • железистые — локализуются в органах, где есть железы — матка, яичники, желудок, кишечник и т. д.

    Диагностика

    Обследование начинается с осмотра пациента. Специалист оценивает внешний вид больного, цвет его кожи и слизистых, затем пальпирует живот для поиска возможных новообразований в кишечнике. Для подтверждения диагноза назначаются следующие методы обследования:

    • колоноскопия — позволяет изучить состояние всего толстого кишечника. Во время проведения процедуры врач может взять для дополнительного анализа образцы тканей с подозрительных участков;
    • ирригоскопия — метод основан на введении контрастного вещества в ЖКТ и оценке органа с помощью рентгенографии. Процедура позволяет рассмотреть контуры слепой кишки и имеющиеся дефекты в ней;

    • УЗИ брюшной полости — помогает увидеть поражения в кишечнике и в прилегающих к нему анатомических структурах, определить глубину опухоли;
    • КТ и МРТ — высокоточные методы, позволяющие разглядеть даже мельчайшие дефекты в слепой кишке, а также увидеть регионарные и отдаленные метастазы;
    • анализы крови — биохимический и общеклинический: демонстрируют картину лейкоцитоза, анемии и воспалительных процессов в организме, характерных для онкопроцесса в нижнем отделе ЖКТ;
    • тест на онкомаркеры — специфическими антигенами толстого кишечника являются РЭА и СА 19-9, при значительном повышении их титра исследование говорит в пользу опухоли в ЖКТ;
    • биопсия с гистологическим анализом — образцы тканей аденокарциномы подвергаются тщательному изучению в лаборатории. Метод позволяет определить тип рака и помочь в выборе лечения и прогнозирования.

    Для борьбы с аденокарциномой слепой кишки проводится операция по удалению пораженного участка органа. Данный подход считается наиболее действенным. В качестве вспомогательной помощи используются химиотерапия и облучение. Если речь идет о нерезектабельных опухолях, эти методы становятся не дополнительными, а основными.

    Хирургическое лечение аденокарциномы слепой кишки чаще всего заключается в удалении пораженного сегмента с регионарными лимфоузлами и прилегающими тканями, подвергшимися атипизации. Если онкоочаг слишком большой или вторичных опухолей много, оперативное вмешательство может не оказать должного результата. В таких случаях задачей операции становится не лечение, а симптоматическая помощь, направленная на устранение имеющихся осложнений. Например, вмешательство проводится при возникновении кишечной непроходимости.

    Если во время операции возникает необходимость иссечения множества тканей, врачи формируют анастомоз — соединяют тонкий и толстый кишечник уцелевшими краями с помощью шовного материала, тем самым восстанавливая естественный пассаж органа. После оперативного лечения всем пациентам проводится обезболивающая и антибактериальная терапия, вносятся коррективы в рацион питания.

    Многие виды аденокарциномы слепой кишки чувствительны к радиотерапии. Облучение уменьшает площадь злокачественного новообразования, угнетает его рост, снимает воспалительные процессы. В сочетании с радиотерапией обычно применяется лечение химиопрепаратами. К сожалению, без хирургического вмешательства эти методы, даже при комбинации друг с другом, будут низкоэффективны.

    Процесс восстановления после лечения, диета

    После операции все пациенты находятся в ослабленном состоянии, на фоне чего иммунный статус может пострадать еще сильнее, если сразу же начнутся курсы химио- и лучевой терапии. В таких случаях человек не защищен от каких-либо инфекций, поэтому в реабилитационный период важно придерживаться правил общегигиенического характера:

    • часто менять нательное и постельное белье;
    • соблюдать правила личного ухода — своевременно чистить зубы, принимать душ и т. д.;
    • предупреждать формирование пролежней;
    • использовать специальные прокладки и подгузники при недержании мочи.

    Питание в первые дни после операции выполняется с помощью зонда и введения внутривенных смесей. Пища должна содержать необходимый процент калорий, которые могут поддерживать силы пациента и дать организму комплекс витаминов и микроэлементов для стимуляции противоопухолевого иммунитета.

    Спустя 6 дней человек переводится на обычное питание. Блюда не должны содержать раздражающих слизистую ЖКТ веществ. В список ограничений попадают перечисленные ниже продукты:

    • жирные, жареные блюда;
    • острые и пряные приправы;
    • копчености и маринады;
    • бобы;
    • алкоголь.

    Всем пациентам назначается 6-разовое питание малыми порциями. Наиболее полезны такие блюда, как:

    • отварные фрукты и овощи;
    • молочные и вегетарианские супы;
    • морепродукты и рыба;
    • тефтели и котлеты, приготовленные из мяса птицы и кролика;
    • жидкие каши;
    • обезжиренные кефир, йогурт;
    • чай с травами, компоты и кисели.

    Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

    Дети. Аденокарцинома слепой кишки редко поражает маленьких пациентов. Патология встречается в одном случае на несколько миллионов. Причины заболевания до конца не изучены, основным предрасполагающим фактором его развития считается неблагоприятная генетика.

    Симптомы злокачественного поражения органа слабо проявляются в самом начале, поэтому лечение недуга начинается не сразу. Некоторые дети попадают в стационар на фоне осложнений, вызванных опухолевым процессом и метастазами, — именно в этот момент таким пациентам ставится основной диагноз.

    Способ лечения ребенка зависит от того, насколько своевременно было обнаружено заболевание. На ранних стадиях, когда о метастазах еще не идет речи, онкопроцесс легче поддается терапевтическому воздействию. У многих детей наступает длительная ремиссия, если операция и химиотерапия были проведены вовремя. После лечения маленьким пациентам рекомендуется диета, соблюдение режима дня, отсутствие стрессов для восстановления потерянных сил организмом.

    К сожалению, у определенного процента детей форма заболевания при поступлении в стационар является запущенной, отмечаются обширные метастазы в желудке, печени и прочих органах. В этом случае речь идет о неоперабельности онкопроцесса и неутешительном прогнозе на выздоровление.

    Беременные. Аденокарцинома слепой кишки не влияет на фертильность женщины. Средний возраст будущих мам при данной патологии составляет 26 лет. Частым симптомом онкопроцесса являются кишечное кровотечение и признаки непроходимости пораженного органа.

    Диагноз обычно ставится в третьем триместре и раннем послеродовом периоде — в 55% случаях. Реже заболевание выявляется в начале беременности — у 17% пациенток и во втором триместре — 28%. Тактика лечения зависит от срока гестации и стадии аденокарциномы. На ранних сроках специалистами показана хирургическая резекция опухоли и искусственный аборт.

    Во второй половине беременности при операбельных случаях выжидательная тактика недопустима. Если женщина настаивает на рождении малыша, ей проводится радикальная резекция онкоочага с сохранением плода. Курсы химиотерапии и облучения откладываются на послеродовый период, при этом важно учитывать, что эффективность хирургического вмешательства может быть снижена.

    Естественные роды после лечения аденокарциномы слепой кишки пациентке противопоказаны. При жизнеспособном плоде на момент операции может быть выполнено одномоментное кесарево сечение.

    Пожилые. Пик злокачественных опухолей слепой кишки приходится на период 50—60 лет. Заболевание у возрастных пациентов часто начинается бессимптомно, в связи с чем диагностика и лечение патологии оттягиваются на неопределенный срок. По наблюдениям специалистов, 25% больных не догадываются о своем диагнозе вплоть до развития последних стадий онкопроцесса, принимая признаки опухоли за проявления других недугов.

    Лечение в пожилом возрасте также должно иметь радикальный характер, новообразование убирают с участком пораженной кишки, регионарными лимфоузлами и прилегающими тканями при условии отсутствия ограничений к операции. При нерезектабельных опухолях проводится паллиативная радио- и химиотерапия, направленная на максимальное продление жизни больного.

    Лечение аденокарциномы слепой кишки в России и за рубежом

    Предлагаем узнать, как проводится терапия аденокарциномы слепой кишки в разных странах.

    Лечение в России

    Основным методом борьбы с данным заболеванием в отечественных онкодиспансерах является хирургическое удаление злокачественной опухоли и тканей, пораженных метастазами. На второй и третьей стадии заболевания обязательно применяется комбинация методов — операция плюс химиотерапия, реже схему дополняют лучевой терапией.

    Российские специалисты тщательно подходят к выбору оптимальной тактики борьбы с онкологией желудочно-кишечного тракта, учитывая состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и эффективность ранее предпринимаемых способов лечения.

    Стоимость терапии варьируется в зависимости от статуса выбранной клиники — она может быть как государственной, так и частной, а также особенностей патологии и многих других факторов. Средняя цена на онкодиагностику и лечение аденокарциномы слепой кишки в России составляет от 120 тыс. рублей.

    В какие клиники можно обратиться?

    • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Частное медучреждение, оказывающее помощь лицам с онкологическими заболеваниями, в том числе на запущенных стадиях и требующими паллиативного лечения.
    • Клиника «К + 31», г. Москва. Онкоцентр частного типа, осуществляющий как амбулаторные, так и стационарные услуги. В клинике имеются реабилитационные программы постонкологического профиля.
    • ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-практический центр специализированных видов помощи (онкологический)». Современный онкодиспансер, обладающий необходимыми возможностями для оказания качественной онкологической помощи населению.

    Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

    Лечение в Германии

    После проведения диагностики немецкие онкологи подбирают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Для борьбы с аденокарциномой слепой кишки в Германии применяется оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия.

    В ходе операции врачи убирают онкоочаг с тканями пораженного органа и область метастазов — регионарные лимфоузлы, стараясь избегать лишних движений в зоне новообразования, чтобы исключить случайную диссеминацию онкоклеток. Сразу после хирургического вмешательства назначаются схемы иммунотерапии, химиотерапии и облучения — внешнего или внутреннего (брахитерапии). В запущенных случаях немецкие онкологи оказывают паллиативную помощь.

    Стоимость лечения зависит от стадии заболевания и особенностей онкопроцесса. Например, лапароскопическая резекция слепой кишки будет стоить 16-21 тыс. евро с пребыванием в клинике 14 дней.

    В какие клиники Германии можно обратиться?

    • Университетская клиника г. Дюссельдорфа. Медучреждение предлагает широкий спектр услуг в диагностике и лечении онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.
    • Клиника «Гелиос», г. Мюнхен. Частный медицинский центр, успешно реализующий комплексное амбулаторное и стационарное лечение, программы реабилитации и паллиативной помощи.
    • Медицинский центр «Шарите», г. Берлин. Крупнейшая клиника Европы, где можно получить необходимый спектр онкологической помощи при любой форме и стадии заболевания.

    Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

    Лечение аденокарциномы слепой кишки в Израиле

    Борьба со злокачественным поражением слепой кишки в Израиле дает положительные результаты на начальных стадиях заболевания и позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов при запущенных формах онкопроцесса, даже на этапе метастазирования.

    Операция при аденокарциноме ЖКТ — основной метод лечения. Объем хирургического вмешательства зависит от расположения и распространения онкопроцесса. В ходе операции удаляют новообразование и накладывают анастомоз на сохраненные ткани.

    Лучевая терапия проводится до резекции опухоли с целью ее уменьшения. После операции облучение помогает предотвратить развитие рецидивов. Применяются принципиально новые методы радиотерапии, например брахитерапия. Химиотерапия проводится в виде моно- и полихимиовоздействия несколькими препаратами.

    Средняя стоимость онкодиагностики при аденокарциноме слепой кишки составляет 4200-6700 $, лечение основного заболевания — от 45 тыс. $.

    В какие клиники можно обратиться?

    • Онкологический центр «Рамбам», г. Хайфа. В клинике оказываются услуги по лечению онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.
    • Государственная больница «Ихилов», г. Тель-Авив. Онкоцентр предлагает своим пациентам только наиболее действенные и эффективные методы в борьбе с онкологией.
    • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Врачи медучреждения располагают необходимым арсеналом средств, который помогает успешно бороться с онкопроцессами в ЖКТ, в том числе локализующимися в слепой кишке.

    Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

    Осложнения

    Онкологический процесс в данном органе опасен отдаленностью его от заднего прохода, в связи с чем клинические признаки недуга появляются слишком поздно. К тому же они не сразу указывают на развитие злокачественного поражения органа, чаще симптомы аденокарциномы слепой кишки путают с воспалительными явлениями в нижнем отделе ЖКТ, отеками и кровоизлияниями, начиная лечение с сопутствующих заболеваний.

    Основные осложнения, возможные при патологии:

    • кишечная непроходимость — 40% случаев;

    • прободение стенки органа и обильное кровотечение, связанное с этим;
    • прорастание опухоли в прилегающие органы и нарушение их функциональной активности;
    • формирование межорганных свищей, перитонит.

    Опухоли ЖКТ чаще метастазируют в регионарные лимфоузлы по лимфотоку. Реже злокачественные клетки распространяются по организму гематогенным путем. Отдаленные метастазы чаще локализуются в головном мозге, печени и легких. По мере развития аденокарцинома слепой кишки выходит за ее пределы и поражает прилегающие анатомические структуры — двенадцатиперстную кишку, мочевой пузырь и т. д. В этом случае речь идет об инвазивном метастазировании.

    Факт вторичных онкоочагов ухудшает прогноз на общую выживаемость и осложняет процесс лечения.

    После того как закончено лечение первичной опухоли, пациент должен регулярно проходить обследования — как минимум раз в 3 месяца после выписки из стационара. При обращении к специалисту, помимо лабораторных процедур, обязательно проводятся такие диагностические мероприятия, как ирригоскопия и колоноскопия. Это важно для раннего выявления рецидивов.

    Чаще всего заболевание вновь дает о себе знать очень скоро — в первые 6-18 месяцев наступившей ремиссии. В такой ситуации вновь рекомендуется проведение хирургического лечения, однако такая возможность есть только у третьей части пациентов. У остальных рецидив опухоли обычно признается нерезектабельным, им назначаются паллиативные меры помощи.

    Прогноз при разных стадиях

    Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на 5-летнюю выживаемость в зависимости от стадий онкопроцесса на фоне проведенного комбинированного лечения.

    Читайте так же:  В какой срок ребенок начинает шевелиться в животе